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医院科主任大查房制度

一、科主任大查房的基本原则

1.科主任大查房作为三级医师查房制度的有效补充，使科主

任能及时了解科室内患者病种分布、患者病情状况及诊疗状态，

更好地规范诊疗行为、保障医疗安全，更精细化做好科室管理。

2.科主任至少每周一次开展主任大查房（集中查房），每

个在院病人每周至少一次接受科主任查房。对住院时间超过24小

时但小于一周的病人科主任仍需履行查房职责，但可以与三级医

师查房相结合。

3.单一专科或专科间业务统一管理的病区由病区主任履行

科主任大查房职责；专业分科明显且专科独立成组的病区以各专

科主任行使科主任查房职责，无科主任的专科由医务科指定专科

负责人行使科主任查房职责。

二、科主任大查房的工作要求

1.科主任大查房由科主任主持，每周一次，具体时间由科室

自行安排，报医务科备案。

2,科主任大查房时，手术科室不安排择期手术，非手术科室

不安排择期操作，科室安排专门人员应对急诊。

4.参加科主任大查房的医务人员必须准时参加大查房，不

得迟到、早退。查房时医务人员按岗位职责及查房队形各站其位，

队列有序，保持查房秩序。

5.参加查房人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于静音或震动状态，不

得接打与病区患者医疗无关的电话，严禁交头接耳高声喧哗。

6.查房过程中要体现人文关怀和爱护，要充分尊重患者的隐私，要遵守

消毒隔离制度和保护性医疗制度。

三、科主任大查房的基本程序

1.准备阶段：

(1)

科主任大查房参加人员

科主任、诊疗小组组长(副主任医师或主治医师)、主管医师(副主任医师

或主治医师)、经管医师(担任管床的主治医师及住院医师)、进修医师、实习

医师、护土长、责任护士及其他相关医护人员。职能科室不定期派员参加大查

房。

(2)

科主任大查房前诊疗组长应向科主任汇报诊疗小组患者总体情况，提

出重点患者查房要求。

(3)

经管医师必须准备好并携带患者的纸质病历、影像资料，携带好相关

体格检查的检查工具。

2.病房查房阶段：

(4)

科主任大查房时科主任应向患者问候，并说明查房主题。

(5)

科主任大查房时先由诊疗小组组长(或主治医师)向科主任报告患者

病情(主要病史、重要体征、检查结果、诊断依据、初步诊断、鉴别诊断及治

疗方案)，提出患者目前诊疗方面的难点。随后科主任查看病人，询问病史，

进行体格检查，分析目前的诊断、治疗方案，拟定下一步诊断、治疗方案。查

房时科主任应与病人及家属就患者病情，诊疗方案、贵重药品(高值耗材)使用、

病情预后及并发症等相关情况进行充分沟通。

(6)

科主任在查房时对诊断明确、诊疗方案规范的患者可简化查房过程。

重点对危重病人、疑难病人、高风险手术病人、存在较大潜在风险的高龄病人、

存在或有可能引起医疗纠纷的病人、住院超过30天的病人实施重点查房。

3.讨论阶段：

(7)

重点患者的查房应在病房查房结束后由科主任组织查房人员在医生

办公室开展病例讨论。

四、科主任大查房的主要内容：

1.患者的诊断、诊断依据、鉴别诊断、病情评估以及诊疗计划或方案的确

立及变更。

2.检查患者住院病历书写的及时性、完整性，医技检查、药物使用的

合理性，特殊治疗(肠外营养、激素类药品、抗癌药物、呼吸机使用参数等)

的规范性。

3.医疗核心制度及患者安全目标相关管理制度的落实情况。

五、科主任大查房的质量评价

医务科对科主任大查房制度的实施行使考核评价、监督检查职能，评价结

果与科室绩效考核挂钩。

附件一：**医院科主任大查房质量评价表

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