麻醉患者的护理(外科护理课件).pptx

麻醉概述;麻醉是应用药物或其它手段，使患者的整体或局部

暂时性失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或

其它医疗操作创造良好条件的方法;（一）麻醉（anesthesia）

1.应用药物或其他手段

2.消除病人的整体、局部疼痛(感觉暂时性的消失)

3.利于手术、治疗或其它医疗操作

4.理想的麻醉：安全、无痛和适当的肌肉松驰。

5.促进外科发展的三大要素（麻醉、无菌术、输血）之一。

6.有一定的风险;（二）麻醉的分类;1.局部麻醉;1.局部麻醉--常用局麻药;常用局麻药;常用局麻方法---;常用局麻方法---;常用局麻方法---;常用局麻方法---;常用局麻方法---;常用局麻方法---;常用局麻方法---;将局部麻醉药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔，从而使部分脊神经传导

功能发生可逆性阻滞（使其所支配的范围无痛）的麻醉方法。;知识复习;（1）侧卧位

（2）穿刺点:L3-L4或L4-L5间隙（两髂前上嵴连线与脊柱中线的交点处即腰椎3、4间隙。）

;常用椎管内麻方法---;（1）局麻药注入硬脊膜外间隙脊神经所支配区域（节段）感觉或（和）运动功能

（2）单次法和连续法

（4）并发症:如果误将局麻药物注入

蛛网膜下腔，会导致产严重的全脊髓麻醉并发症;3.全身麻醉;常用全麻方法---;吸入麻醉的缺点包括以下几点：

1、污染工作环境

2、需要与氧气进行合用；

3、必须要有蒸发器和麻醉呼吸机，需要较大的投资；

4、麻醉费用比较昂贵；

5、对于部分镇痛要求较高的手术镇痛不足；

6、部分药物可导致肝功能损害、颅内压增高等，肺部疾病患者应慎用；

7、恶心、呕吐等不良反应明显增加。;;常用全麻方法---;常用全麻方法---;麻醉前护理;【护理评估】;【护理评估】;ASA评估标准;【常见护理诊断/问题】;【护理措施】;【护理措施】;（三）麻醉配合;（三）麻醉配合;（三）麻醉配合;（四）心理护理;麻醉后监测与护理;【护理评估】;【护理评估】;局麻药毒性反应的类型及表现;局麻药毒性反应的原因;【护理评估】;全脊髓麻醉：是硬膜外麻醉最危险的并发症，穿刺时针尖不慎刺破硬脊膜未被发现，将大量的局麻药注入蛛网膜下腔，导致全脊髓包括脊神经被阻滞。注药后迅速出现呼吸困??、血压下降、意识模糊、甚至呼吸心跳停止;3.全身麻醉后并发症;3.全身麻醉后并发症;3.全身麻醉后并发症;【常见护理诊断/问题】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;3.防治腰麻后头痛;4.防治全脊髓麻醉;5.配合防治局麻药中毒;5.配合防治局麻药中毒;6.硬膜外血肿;（四）心理护理

鼓励病人表达，分析原因，针对性处理