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护理查房PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：Word教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：基本信息疾病介绍临床表现现病史辅助检查护理诊断和措施护理计划1234567基本信息主诉那什么是OSAS呢？因OSAS术后，气管切开术后3年余入院OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，但其发病并非简单的气道阻塞，实际是上气道塌陷，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直，少数情况下出现的两侧关节强直继发的小颌畸形，巨舌症，舌骨后移等。此外，肥胖、上气道组织黏液性水肿，以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起OSAHS。关于OSAHS的病因和发病机制，需进一步研究。病因临床表现喉头水肿症状：喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛，喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮,喘鸣，声嘶，呼吸困难，甚则窒息，喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿，苍白。急性期急性的喉头水肿一旦发生，可迅速恶化，引起致死性的气道梗阻。多数血管性水肿的患者表现出一定程度的唇及面部肿胀，若伴有声音嘶哑，舌及口咽部肿胀，常提示极有可能发生喉头水肿。治疗经鼻持续气道正压呼吸（CPAP）口腔矫治器（一）非手术治疗1（二）手术治疗扁桃体、腺样体切除术鼻腔手术舌成形术腭垂、腭、咽成形术正颌外科2现病史1患者因“呼吸睡眠暂停呼吸综合征”于2009年11月30日在全麻下行“悬雍垂腭咽成形术+双侧下鼻甲等例子射频消融术+悬雍垂部分切除术”，于2009年12月1日发生喉头水肿，窒息，行心肺复苏，2009年12月2日起持续行高压氧治疗，抗感染、脱水降顾压、降低脑代谢、减少自由基生成、保护脑细胞、促醒、抗凝、营养支持等治疗。患者后行气管切开术，持续肠内营养支持治疗，现仍处于昏迷状态，有自主活动，无指令性行为。2求进一步治疗，患者来我院SICU就诊，“悬雍垂腭咽成形术+双侧下鼻甲等例子射频消融术+悬雍垂部分切除术，喉头水肿窒息心肺复苏后”收治入院。平时无胸闷、心悸、心前区不适，无头晕头痛，无泡沫尿等排尿异常，无关节酸痛、活动障碍等不适。患者无指令性行为，睁眼状态，胃纳佳，二便正常，近来无明显体重下降。辅助检查头颇MRI左侧基底节梗吸收中。两侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎症，两侧乳突炎症。头颇CTCT平扫颅内未见明显异常改变。护理诊断：?清理呼吸道低效——与严重的肺部感染，痰液粘稠有关。护理目标：??病人呼吸道通畅，无紫绀、呼吸困难等表现，病人能有效排出分泌物。?护理措施：??1、保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟，并注意保暖。病室温度在22?℃～25?℃，湿度在70%～80%，每日用紫外线循环风消毒1～3次。??2、遵医嘱予雾化吸入BID，氧气湿化，面罩吸氧，气管套管口遮盖湿纱布，以达到湿化空气，稀释痰液的目的，利于痰液的排出。??3、每次翻身时给病人拍背，拍背时手作空心状，自下而上，由外而内。教会病人正确咳嗽，先进行两次深呼吸，再保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。??4、痰液多时，及时用负压吸引的方法，将痰液吸干净。护理诊断：?有窒息的危险——与痰多痰稠不能有效排痰有关，内套管堵塞、外套管脱出的可能有关。护理目标：病人维持正常的气体交换，表现为血氧饱和度正常，无气管导管堵塞及脱出。护理措施：1、鼓励病人正确咳嗽，给病人翻身拍背，遵医嘱给予超声雾化，以利痰液稀释，便于排出。痰液多时，及时负压吸引吸净痰液。2、限制头部、颈部过度的伸展，以免套管脱出。3、经常检查其套管系带的松紧是否合适，系带结是否牢固。检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通知医师，协助重新插管。4、检查有无皮下气肿而致呼吸困难的发生。5、出现呼吸困难应采取以下措施：①内套管阻塞：迅速拔出内套管，清洁后再放入，呼吸即可改善。②外套管阻塞：滴入抗生素药物，吸入管内深处痰液，必要时换管。③外套管脱出：立即将原套管再度插入气管内。护理诊断：有感染的危险——与气管切开处的伤口有关护