慢性心力衰竭的诊断与治疗指南.ppt

CIBISII–心功能不全比索洛尔研究

研究结论CIBISII成功地显示：-高选择性?1受体阻滞剂比索洛尔在标准治疗的基础上–

显著降低慢性心力衰竭患者全因死亡率所有原因住院率CIBISII是第一个将全因死亡率作为一级研究终点的单项大规模研究.比索洛尔的耐受性良好，与安慰剂相似两组的永久撤药率均为15%?(非选择），?，抗氧化?住院27%（P=0.005),?所有原因死亡65%（P=0.0001）?，?同时阻滞。??阻滞剂开始的抑制反应。抗氧化。?细胞因子不利作用，?凋亡剂量。3.125mgBid?25mgBid卡维地洛（Carvedilol）AsymptomaticclassICAPRICORNMild-to-moderateclassII-IIIUSCarvedilolProgrammeSevereclassIVCOPERNICUSBenefitofcarvedilolinmild,moderateandsevereheartfailureisconfirmedintheUSCarvedilolProgrammeandCOPERNICUS.CAPRICORNwillprovidedataontheofcarvedilolinasymptomaticpatients.药品COPERNICUS2289例 IIIB或IV 基础治疗上比安慰剂组 ?死亡危险35% 提前中止CAPRICORN1959例ClassI 降低死亡危险23%All-causemortality.10090806070502402016128428PlaceboCarvedilolMonths%SurvivalNominalp=0.0001435%riskreduction应用β受体阻滞剂的研究COPERNICUS达利全显著降低各种类型心衰的死亡危险相对危险性和95%的可信区间CIBISMERIT-HF美国卡维地洛心衰研究(USCarvedilolProgramme)NYHAINYHAIINYHAIV缺血性非缺血性糖尿病非糖尿病男性女性00.51 1.5233k比较卡维地洛或美托洛尔对心力衰竭患者死亡和死亡或需住院治疗的危险的影响COMET

彗星研究

CarvedilolOrMetoprololEuropeanTrial目标和设计比较卡维地洛和美托洛尔对慢性心衰病人的死亡率和致残率的疗效 轻、中、重度慢性心衰患者美托洛尔(n=1,518)达利全(n=1,511)筛选期剂量递增期维持期(预计4－6年)随机化患者流程图随机化添加标题失随访 3添加标题退出研究18添加标题失随访 2添加标题3029添加标题卡维地洛添加标题1511添加标题美托洛尔添加标题1518添加标题分配到不同药物组添加标题至少服用受试药物一片添加标题退出研究10添加标题477157.9最短随访(月):最长随访(月):平均随访(月):175447(=14621人年)1112总的随访人月数:2002-11-15前死亡总数:1996-12-011999-01-15302915111518首例患者入选:最后一例患者入选:入选患者总数:卡维地洛:美托洛尔:日期，计时和随访药物剂量每日目标剂量 服药的平均剂量(将剂量分半，每日二次)卡维地洛 50mg 42mg美托洛尔 100mg 85mg时间(年)死亡率(%)010203040012345美托洛尔卡维地洛危险比0.83（17%）95%CI0.74-0.93,P=0.0017病例数卡维地洛 1511 1367 1259 1155 1002 383美托洛尔 1518