常见小儿急症儿科护理学.ppt

（四）治疗原则一般治疗洋地黄类药物的应用首次给洋地黄化总量的1/2，余量分两次，每隔4～6h给予，洋地黄化后12h开始给于维持量。利尿剂的应用血管扩张剂的应用（五）常见护理诊断/问题心输出量减少体液过多气体交换受损活动无耐力潜在并发症（六）护理措施休息合理营养给氧年长儿每分钟2～3L，婴幼儿每分钟l～2L或根据血气监护指标调节给氧流量用药护理应用洋地黄制剂：每次应用洋地黄前应测量脉搏，必要时听心率。婴儿脉率小于90次／分，年长儿小于70次／分时需暂停用药并报告医生。应用利尿剂；应用血管扩张剂：A心理支持健康教育B”第4节急性颅内压增高急性颅内压增高acuteintracranialhypertension简称颅内高压，是由多种原因引起脑实质和/或颅内液体量增加所致的—种临床综合征。病因引起颅内高压的原因很多最常见原因是感染、脑缺血缺氧、颅内出血、颅内占位性病变、脑脊液的循环异常等。（二）临床表现头痛早起时重，当咳嗽、大便用力或改变头位时可使头痛加重。呕吐常为喷射性，与进食无关。意识障碍头部体征眼征生命体征改变脑疝血、尿、便常规检查及肝、肾功能检查腰椎穿刺B超、CT、MRI检查眼底检查（三）辅助检查（四）治疗要点急诊处理降低颅内压对症治疗如抗惊厥、抗感染、控制体温、保持水、电解质酸碱平衡等病因治疗第十九章常见小儿急症第一节小儿惊厥患儿的护理1第二节急性呼吸衰竭患儿的护理234第五节小儿心肺复苏5第四节急性颅内压增高患儿的护理第三节充血性心力衰竭患儿的护理第一节小儿惊厥患儿的护理惊厥（convulsions）是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。（一）病因感染性疾病颅内感染：颅外感染：非感染性疾病logo临床表现惊厥惊厥持续状态是指惊厥持续30分钟以上或两次发作间歇期意识不能完全恢复者，表示病情严重，往往导致脑水肿，呼吸衰竭而危及生命。高热惊厥实验室检查治疗原则控制惊厥发作预防惊厥复发寻找和治疗病因（四）治疗原则控制惊厥发作01针刺治疗：可针刺人中、合谷。02镇静止惊：常用止惊药物如下03地西泮：为首选药物04苯妥英钠：05苯巴比妥钠：0610％水合氯醛：07复方氯丙嗪：08病因治疗09对症治疗10（五）护理评估健康史身体状况心理社会辅助检查（六）常见护理诊断急性意识障碍与惊厥发作有关。.有受伤的危险与抽搐、意识障碍有关有窒息的危险与惊厥发作有关（六）常见护理诊断01添加标题体温过高与感染或惊厥持续状态有关02添加标题潜在并发症脑水肿03添加标题还有吗？（七）护理目标添加标题患儿没有发生窒息。01添加标题意识障碍的发生。04添加标题患儿没有受伤的情况发生。02添加标题治疗后，患儿体温恢复正常。05添加标题患儿惊厥得到较好控制，没有急性03添加标题脑水肿等并发症得到及时救治。06（八）护理措施密切观察病情变化惊厥护理心理护理安全护理健康教育高热护理第二节急性呼吸衰竭患儿的护理急性呼吸衰竭acuterespiratoryfailure，ARF简称呼衰，是指累及呼吸中枢和／或呼吸器官的各种疾病导致呼吸功能障碍，出现低氧血症，或伴有高碳酸血症，并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。（一）病因（二）临床表现（三）实验室检查（四）治疗原则（五）常见护理诊断/问题（六）护理措施低氧血症和高碳酸血症（二）临床表现呼吸系统症状呼吸系统症状中枢性呼吸衰竭：常表现为呼吸节律和频率的改变。周围性呼吸衰竭：主要表现为呼吸困难，呼吸辅助肌参与呼吸，可见鼻翼扇动及三凹征。2．低氧血症和高碳酸血症低氧血症的表现紫绀：是缺氧的典型表现。循环系统：神经系统：消化系统：肾功能障碍：高碳酸血症的表现（三）实验室检查I型呼衰：即低氧血症呼吸衰竭。

PaO2＜50mmHg(6.65kPa)，PaCO2正常。型呼衰：即高碳酸血症呼吸衰竭。PaO250mmHg(6.65kPa)，

PaCO2＞50mmHg(6.65kPa)PaO2≤6．65kPa(50mmHg)，和/或PaCO2≥6.65kPa(50mmHg)，可诊断为呼吸衰竭。（四）治疗原则积极治疗原发病及去除病因