肾上腺疾病外科治疗.pptVIP

肾上腺疾病外科治疗掌握儿茶酚胺征的病因、病理、临床表现，诊断和治疗原则。01熟悉皮质醇症、原发性醛固酮增多症的病理，临床表现，诊断和治疗原则。02了解肾上腺生理功能，局部解剖。03目的和要求：教学内容：儿茶酚胺症的病因、病理，临床表现，诊断和治疗原则。第一节皮质醇症据病因分类：CTH依赖性：垂体性（库兴氏病）Cushingsyndrome。异位ACTH综合症。CTH非依赖性：肾上腺皮脂腺瘤、癌，结节性肾上腺增生。肢无力及肌肉萎缩。心性肥胖、水牛背、满月脸等。肤紫纹。神失常。血压、血钾可偏低。质疏松。尿病症状。功能紊乱，月经失调，多毛。临床表现：因诊断：（见书表57-1）位诊断：CT、MRI，垂体瘤需摄片。治疗：垂体瘤切除术、放疗、药物治疗。肾上腺手术，腺瘤切除术效果好。12诊断：第二节原发性醛固酮增多症概念：肾上腺或异位组织自主或部分自主分泌过多的醛固酮抑制了肾素分泌，产生以高血压，低血钾为特征的综合症。23145皮质激素可抑制的原醛症和肾上腺外分泌醛固酮的肿瘤属罕见型。发性醛固酮增多症。上腺皮质腺癌。发性肾上腺皮质增生。上腺皮质腺瘤。（发生在球状带）类型：血压、肌无力，周期麻痹。尿、夜尿、烦渴。验：低血钾、高尿钾病因诊断：肾上腺腺瘤可通过CT及MRI确诊。治疗：手术切除，药物准备用安体舒通。临床表现：概念：是嗜铬细胞瘤与肾上腺髓质增生的名称。01特点：分泌大量儿茶酚胺，引起高血压，高代谢，高血糖为主要表现的疾病。02儿茶酚胺症嗜铬细胞瘤：01发生于嗜铬细胞的肿瘤。多位于肾上腺髓质，10%为双侧性，肾上腺外占28、3%。02临床表现：多样化表现，也可无任何临床症状。高血压：两种类型：持续性高血压，阵发性加剧。加剧时可有典型胸闷、气短、心动过速、抽搐等表现。阵发性高血压，平常血压正常，发作时也有上述典型临床症状。高血压可由多种诱因诱发。化验：发作高血压时尿VMA增高，血中儿茶酚胺测定有助于诊断。型临床高血压表现。T定位。可发现肾上腺区有占位。VMA测定值。010203诊断：据以下几条