前列腺术后大出血赵敏丽.pptVIP

前列腺术后大出血的护理泌尿外科赵敏丽1前列腺,重约20克,像胡桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道.2前列腺的主要功能是分泌前列腺液,构成精液的一部分.3什么是前列腺?4前列腺5直肠6膀胱良性前列腺增生症(BPH)前列腺体积在40岁以后开始加速增长50岁以上男性约有50%患BPH80岁以上患病者达到80%至100%增生的前列腺压迫尿道正常前列腺尿频，排尿次数增加夜尿频繁尿急，不能忍尿排尿不完全(尿不尽感)开始排尿时间延迟排尿间断，尿流细弱尿痛尿失禁良性前列腺增生症的症状急性尿潴留泌尿道感染膀胱憩室，结石肾积水血尿肾功能衰竭痔疮疝气良性前列腺增生症的合并症根据Olmsted调查发现，随着年龄的增长，急性尿潴留的危险性显著增大---良性前列腺增生症的远期合并症70-79岁的老年男性在5年中急性尿潴留的发生率为10%，即10个人中会有1个发生急性尿潴留前列腺体积大于30毫升的人发生急性尿潴留的机会是前列腺体积等于或小于30毫升的人的3倍根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推01达到以下目的之一改善症状减轻梗阻防治远期合并症的发生03荐意见(1998)，该疾病的任何治疗中必须02良性前列腺增生症的治疗良性前列腺增生症的治疗警惕性观察药物治疗手术治疗介入性治疗根据ISIS公司在北京和上海进行的一项市01场调查:02医生和病人都认为良性前列腺增生症03应首选药物治疗04药物治疗015?还原酶抑制剂02?阻滞剂03植物药药物治疗目前治疗良性前列腺增生症的药物有三大类:目前治疗BPH的药物大致分三大类:

5α-还原酶抑制剂：如保列治，属于针对病因进行治疗的药物，通过抑制体内促进前列腺增生的激素来发挥治疗的作用。保列治?(非那雄胺)服用保列治?能:缩小前列腺体积的20-30%,改善尿流率及与前列腺增生有关的症状减少与良性前列腺增生症相关外科手术可能性的55%减少急性尿贮留发生率的57%?保列治?是针对良性前列腺增生症基本病因的药物，使增大的前列腺逐渐缩小并改善排尿症状由于良性前列腺增生症是一种慢性进行性疾病，保列治?缩小前列腺体积的效果要在3个月左右才比较明显?α-阻滞剂：有竹林胺、高特灵、马沙尼、哈乐、可多华。通过抑制膀胱颈后尿道部位的肌肉收缩，而松弛尿道，改善尿流，对改善症状效果良好。但不能缩小前列腺体积。注意这类药物大多数都有一定的降压作用，可引起体位性低血压，老年人服用时要慎重。植物药：如舍尼通、前列康、癃闭舒通尿灵、前列通等，具有解痛、消炎的作用。普通用于前列腺炎和BPH，可缓解症状，其药理机制尚不十分清楚。须采用手术治疗：01反复尿潴留02反复尿路感染03反复肉眼血尿04大量残余尿05膀胱结石06肾功能减退07手术治疗经尿道钬激光前列腺剜除术开放手术经尿道前列腺切除术前列腺摘除术后大出血的临床表现：01色鲜红色，尿道口溢血。02胱区胀痛。03压下降。04前列腺术后大出血的评估前列腺摘除后大出血抢救流程

估:冲洗液鲜红,尿道溢血,腹痛,腹胀等不适.

通知主管医生或值班医生

加快冲洗速度,呈直线冲洗.

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配合医生牵拉导尿管,去甲肾上腺素加入冲洗液冲洗.↓开通静脉通路，加快补液的速度,根据医嘱使用止血药物.嘱病人绝对卧床休息,牵拉侧下肢制动.*