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专题一外科基础
第01讲章节知识梳理及专科检查
颌面外科各章节
1.口腔颌面外科基本知识及基本技术
2.口腔颌面外科麻醉、镇痛*
3.牙及牙槽外科
4.种植外科
5.口腔颌面部感染
6.口腔颌面部损伤
7.口腔颌面部肿瘤
8.唾液腺疾病
9.颞下颌关节疾病
10.颌面部神经疾患
11.先天性唇腭裂与面裂
12.牙颌面畸形*
13.口腔颌面部后天畸形和缺损*
专题一外科基础
检查:
①专科检查:手法,内容,体位
②辅助检查:穿刺,活检,影像
③病史记录:时间,项目
一、检查:专科检查
检查内容:
①口腔:>5.0cm→过大<3.7cm→受限
②关节:关节动度及面型、咀嚼肌、下颌运动、咬合
③颈部:淋巴结(枕后前,腮颊下颏)
④唾液腺
⑤颌面部:表情意识
外形色泽
病变部位和性质
器官(眼/耳/鼻)
语音听诊
检查体位:
颈部淋巴结
医:右前/后
患:坐位/头偏患侧
检查手法:
①双指合诊:唇、颊、舌
②双手合诊
--口底、下颌下检查
--后→前
③三指平触:腮腺(禁忌提拉)
④淋巴结:滑动触诊,患健对比
⑤髁突:外耳道前壁
耳屏前
第02讲辅助检查
一、检查:辅助检查
①穿刺
应用:1有波动感,非实质性含液体肿块
→脓肿,血肿,囊肿,囊性水瘤,静脉畸形,角化囊肿
→颌骨良性肿瘤:成釉
禁忌:1颈动脉体瘤或动脉瘤
2怀疑结核病变→经久不愈窦道
工具:细6,血7,89脓
囊内容物总结(重点中的重点)
【鸿儒总结】
1.白色
1皮脂腺(粉瘤):白色凝乳状
2表皮样:白色豆渣样
3皮样囊肿(发瘤):白色豆渣样
4牙源性角化囊肿:黄白油脂样角化物
2.红色:血液
1)静脉畸形:可凝固+静脉石
2)神经鞘瘤:不可凝(假血)
3.蛋清:唾液
1舌下腺囊肿
2黏液囊肿
4.黄褐色
1甲状舌管囊肿*
2成釉细胞瘤
5.草黄色:颌骨囊肿
6.淡黄:淋巴液+胆固醇结晶
1囊性水瘤:淡黄透亮水样液体
2鳃裂囊肿:黄色或棕色,清亮,
含或不含胆固醇的液体
脓液总结(重点中的重点)
【鸿儒总结】
①金黄葡菌:黄脓黏稠(疖痈/急脓腮/化脓骨髓炎)
②混合细菌:灰白色(颌面部感染最多见--需氧+厌氧)
③腐败坏死:咖啡(棕色)泡沫样(路德维希咽峡炎)
④结核杆菌*:灰白似米汤样,可见干酪坏死(骨/淋巴结核)
⑤放线菌*:硫黄颗粒(放线菌病)
鸿氏总结
囊内容物/脓液总结(重点中的重点)
有皮有角是白色葡萄球菌金黄色
假装成釉深黄色混合感染灰白色
鳃裂水瘤淡黄色腐败咖啡泡沫样
只有颌骨草黄色结核杆菌米汤样
唾液腺里有蛋清放线菌里有硫黄
--鸿儒
②活检
③影像
1.B超
应用:腮腺/下颌下/颈部
作用:1软组织分辨力强
2区别囊性实性
3区别占位病变
4分辨周围组织关系
5无创/无痛/便宜
2.MRI
应用:关节,舌根肿瘤
优点:1解剖结构逼真
2病变同解剖结构的关系明确
3能使血管显影,且具有三维图像
4软硬均可看,软组织对比更佳>CT
5无创,贵
4.CT(电子计算机X线体层摄影)
优点:①分辨颌骨肿物与周围组织关系
②软组织显影好,解剖背景清晰
应用:面侧深区肿瘤早期诊断,颌骨病变
特别适合于不易配合的小儿和危重患者
5.放射性核素→99mTc热结节(沃辛瘤)
颌骨恶性肿瘤
→125Ⅰ甲状腺癌/口内异位甲状腺
6.ECT*→骨/淋巴结转移
辅助检查三件宝穿刺活检加影像
前俩主要看局部穿刺适合看空心
肉眼观察内容物活检适合看实心
取下一块活组织术前术中都有用
确诊定性找边界影像主要看整体
疾病性质好判断周围邻居能看清
--鸿儒
实战应用
第03讲病史记录及消毒
一、检查:病史记录
入院记录一天写
门诊3月算初诊
门诊15住30年
既往系统要回顾
健康疾病都要写
外伤传染输敏
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