儿童股骨干骨折.pptx

儿童股骨干骨折

概述01发病率：1.6%男性儿童多见发病年龄双峰分布，初学走路儿童（单纯跌倒）和青少年早期（高能量损伤）0203

受伤机制跌落伤重物砸伤车祸虐待

诊确的受伤机制大腿的肿胀、畸形，局部疼痛对于多发伤或头外伤、不能行走或严重肢体功能障碍的患儿，诊断较困难单纯股骨干骨折，血细胞比容很少低于30%

X线表现01应包括股骨全长、髋关节和膝关节02骨盆正位片03合并股骨转子间骨折、股骨颈骨折或股骨近端骨骺损伤04也可合并膝关节骨骺损伤、胫骨骨折05排除病理性骨折

分型01横行、螺旋形、短斜形02粉碎性或非粉碎性03闭合性骨折或开放性骨折04大部分为单纯的横行、闭合性、非粉碎性骨折

骨折部位不同移位形式不同

年龄因素受伤机制患儿体重损伤类型骨折类型

新生儿至6个月极少使用牵引如果不能满足此复位标准需要行髋人字石膏固定可接受的复位标准为:内外翻成角＜30°，前后成角＜30°，旋转移位＜10°，短缩＜2cm单纯应用Pavlic吊带或夹板固定骨膜较厚和骨骼重塑能力较强，很好需要严格的复位和外固定

学龄前儿童6个月-5岁短缩在2cm以内的单纯股骨骨折，早期人字石膏固定01低能量损伤造成的骨折，应用行走人字石膏02短缩大于2cm，或者明显不稳定，3-10皮肤牵引或骨牵引03外固定04弹力钉05钢板内固定06

注意事项屈髋90°，外展30°，膝关节屈曲60°有利于维持下肢长度及骨折复位01腘窝处棉垫保护，防止腘窝血管受压03X线摄片，确保骨折复位05石膏外翻塑形02下肢外旋15°固定0424小时内密切观察末梢血运情况，预防骨筋膜室综合症06

行走人字石膏

5-11岁患儿较多的治疗方法无移位或轻度移位，人字形石膏固定不稳定或粉碎性骨折，牵引不稳定骨折、股骨近端或远侧1/3骨折，弹力钉是主流49kg外固定钢板内固定

十二岁至骨骼发育成熟的患儿

交锁髓內钉固定股骨中段骨折01钢板内固定股骨转子下或髁上骨折02

交锁髓內钉并发症

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