急性左心衰竭幻灯.pptVIP

2治疗快速利尿、氨茶碱、肾上3反应血管扩张腺皮质激素有1项目心原性哮喘支气管哮喘6等有效。5黄、吗啡4剂、洋地效。治疗急性左心衰竭所致的急性肺水肿是危重急症，我们应该争夺秒，积极迅速抢救，以减少心原性休克的发生，减少死亡率。抢救及时可以挽救病人的生命，否则就可导致病人死亡。其治疗对策包括三个方面：治疗01抢救措施：急性肺水肿的抢救去除诱因基本病因的治疗02急性肺水肿抢救措施体位：半卧位或坐位高流量吸氧：吗啡：快速利尿：血管扩张剂：强心剂：氨茶碱等：抢救措施：体位：半卧位或坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。高流量吸氧：6-8升/min，可采用鼻导管或面罩给氧，并通过30%酒精或有机硅消泡剂，使泡沫表面张力降低而破裂，有利于肺泡通气的改善。抢救措施：吗啡：是治疗急性肺水肿的有效药物。它减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉和小动脉，其镇静作又可减轻病人的烦躁不安。用药注意事项：严密观察疗效（肺水肿是否缓解）和不良反应（有否呼吸抑制），有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。老年体弱者减量。抢救措施：快速利尿：是抢救急性肺水肿的主要治疗方法。用速尿20-40mg静推，速尿尚有扩张静脉作用，而且此作用对肺水肿的缓解早于利尿作用。也可用新药丁脲胺1-2mg静注。急性左心衰竭主要讲下面四个问题，重点是临床表现、及治疗，希望同学们能掌握。1、见于急性广泛性心肌梗死、急性迷漫性心肌炎；2、见于急性左心室前负荷过重及容量负荷过重如急性二尖瓣或主动脉瓣返流等；后负荷过重见于高血压危象、恶性高血压等；3、诱因：心律失常，感染、负荷增加输液过多过快等肺毛压30mmHg主要讲急性肺水肿的表现心性呼吸困难的特点是：动重静轻，卧重坐轻，突发极度呼吸困难，吸气呼气均困难，重者出现三凹征，频率30-40次/min咳粉红色泡沫痰极度烦躁、大汗淋漓、紫绀皮肤湿冷等提问同学端坐位在诊断学上称麽体位---强迫体位，下肢下垂，减少静脉回流。两肺以湿罗音为主，伴有哮鸣音时称心原性哮喘。心率增快、S3奔马律、P2亢进、分裂重复所讲的内容吸氧6-8升/min，可加入30%的酒精；吗啡3-5mg3miniv，15min后可重复，2-3次，或5-10mg皮下注射；速尿20-40mgiv或新药丁脲胺1-2mgiv；血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油ivgtt根据血压和心率调整用量。强心剂用西地兰或毒K。吸氧6-8升/min，可加入30%的酒精；吗啡3-5mg3miniv，15min后可重复，2-3次，或5-10mg皮下注射；速尿20-40mgiv或新药丁脲胺1-2mgiv；血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油ivgtt根据血压和心率调整用量。强心剂用西地兰或毒K。急性心力衰竭（acuteheartfeilure）郑州大学第二附属医院赵玉兰副教授病例男性病人，70岁，大便用力后突然出现极度呼吸困难，频频咳嗽，极度烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，被家人急送我院。检查Bp200/100mmHg，神志不清全身紫绀，端坐位，极度呼吸困难，呼吸40次/min，两肺满布湿罗音（大中小水泡音）和哮鸣音，心音被罗音遮盖，诊断什麽病？急性心力衰竭的概述定义：急性心力衰竭是由于急性心脏病变引起心排血量骤降，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。急性心力衰竭的概述急性左心衰竭和急性右心衰竭，而急性左心衰竭最常见，主要表现为急性肺水肿（acutepulmonaryedema），严重者可出现心源性休克（cardiogenicshock）或心原性晕厥.而急性右心衰竭较少见，主要见于急性右心室梗死或大块肺栓塞。急性左心衰竭（acuteleftventricularheartfailure）治疗诊断及鉴别诊断临床表现病因01发病机制0203040501单击此处添加小标题病因02单击此处添加小标题急性原发性心肌损害急性左心室负荷过重诱因病因202X急性原发性心肌损害：见于急性广泛性心肌梗死、急性弥漫性心肌炎等。病因急性左心室后负荷过重:多见于高血压危象、恶性高血压等。急性左心室前负荷过重：多见于急性二尖瓣或主动脉瓣返流，如急性心肌梗死引起的乳头肌坏死、腱索断裂或感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔等。病因诱因肺部感染、缓慢性或快速性心律失常、输液过多过快、体力及精神负荷突然增加（如大便用力、情绪激动）等。发病机制添加标题急性左