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2024-12-21 发布于上海
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动脉瘤的治疗.ppt

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脑动脉瘤的诊疗脑动脉瘤是脑血管系统的有破裂倾向的局灶性病理扩张定义与脑血管系统的先天性结构异常有关多种致病因素共同作用的结果01病理生理0201囊状-----多位前循环梭形-----椎-基底动脉系统形态029~19.4/10万病死率 65%致残率 30%频度SAH占位效应特定的综合征01临床02CT95%-平扫——钙化，血栓增强——病灶+周围血栓CTA 与载瘤动脉有关3ｍm+流空现象MRA－４ｍｍ+MR９５％-01金标准02位置大小形态03载瘤动脉情况ＤSA三维成像技术DSA—新技术Compas功能旋转DSA后交通动脉漏斗部３ｍｍ－01DSA02手术夹闭血管内栓塞治疗2143例随机分配神经外科夹闭(n=1070)血管内弹簧圈栓塞（n=1073)国际蛛网膜下腔出血试验（ISAT)01血管内治疗组生活不能自理或死亡的相对和绝对危险性分别比外科手术下降了22.6%和6.9%i02ISATISAT01对于同时适合进行血管内弹簧圈栓塞治疗和神经外科夹闭治疗的破裂脑动脉患者,根据治疗后一年时的无残疾存活率判断临床转归,血管内治疗组显著优于外科手术组01ISAT1现在数据表明采用2种方法治疗后的远期再出血危险性都很低,尽管血管内治疗组略高2ISAT01血管内治疗是后交通动脉瘤的最佳选择02ISAT01对破裂或未破裂的动脉瘤,接受神经外科手术者较血管内治疗者生活不能自理或死亡的危险性高02ISAT在研究的结果不能解释应停止进行动脉瘤的手术夹闭治疗，而应理解为临床或解剖原因不适合行血管内治疗的那部分患者应进行手术治疗*