人体机能学课件第七章血液.pptVIP

凝血因子血浆与组织中直接参与凝血的物质——凝血因子。01除磷脂与因子Ⅳ(Ca2+)外，都是蛋白质。02除Ⅲ(组织因子)外，均存在于血浆中。03很多因子在肝脏合成，Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成需维生素K参与。04具有酶特性的凝血因子都以无活性的酶原形式存在，需激活。如Ⅱ→Ⅱa。05最后的底物是Ⅰ。凝血因子凝血过程12凝血酶原的激活3纤维蛋白的生成4凝血酶原酶复合物的形成凝血过程可以概括为：“两源三步，相继激活，逐级放大”5因子Ⅹ的激活可以通过两种途径：内源性激活途径：启动凝血的因子全部来源于血液。如仅血管内膜受损或抽出血液置于玻璃管时发生的凝血。外源性激活途径：启动凝血的组织因子来源于组织，而不是血液。如创伤出血后发生凝血的情况。内源性激活途径和外源性激活途径01凝血酶原酶复合物（Ⅹa-Ⅴa-Ca+-PL）的形成02内源性凝血途径03外源性凝血途径04组织损伤0506a-Ⅷa-Ca+-PL07a-Ⅲ－Ca+-PL08a-Ⅴa-Ca+-PL内源性凝血途径外源性凝血途径内源性与外源性凝血系统的主要区别凝血过程的启动凝血酶原激活物形成凝血因子分布参与凝血过程酶的数量凝血时间组织和血浆中内源性凝血外源性凝血血管内膜下胶原纤维或异物激活因子Ⅻ因子Ⅷ复合物因子Ⅶ复合物全在血浆中多少慢，约数分钟快，约十几秒钟组织损伤释放出组织因子凝血酶原激活成凝血酶3.纤维蛋白原转变为纤维蛋白丝氨酸蛋白酶抑制物01蛋白质C系统02组织因子途径抑制物（TFPI）03肝素(heparin)：04抗凝系统丝氨酸蛋白酶抑制物：以抗凝血酶Ⅲ为代表，可与凝血因子（Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa）上的丝氨酸残基结合，将其灭活。蛋白质C系统：蛋白质C由肝合成，以酶原形式存在于血液中。凝血酶能激活蛋白质C，使其有活性。在辅助因子的参与下，能灭活因子Va和ⅩⅢa等，并能促进纤维蛋白溶解。组织因子途径抑制物（TFPI）：主要来自血管内皮细胞，是体内主要的生理性抗凝物质。可抑制Ⅹa和Ⅶa的活性。(4)肝素酸性粘多糖肥大细胞和嗜碱粒细胞产生与抗凝蛋白结合，增强其活性?使抗凝血酶Ⅲ与凝血酶亲和力增加100倍?使肝素辅助因子Ⅱ灭活凝血酶的速度加快1000倍刺激内皮细胞释放TFPI和其它抗凝物质抗凝剂02（一）纤维蛋白溶解(纤溶)的概念血凝过程中形成的不溶性纤维蛋白可在水解酶的作用下，变成可溶性的纤维蛋白降解产物。（二）纤溶的意义使纤维蛋白凝块溶解，防止血栓形成，保证血流通畅。还参与组织修复和血管再生过程。01三、纤维蛋白的溶解*第七章血液第一节血液的组成和理化特性第二节血细胞生理第三节生理性止血第四节血型和输血原则第一节血液的组成和理化特性一、血液的组成血液血浆（50％-60％）血细胞（40％-50％）水溶质（8％-9％）红细胞白细胞血小板营养物质代谢终产物激素Na+、K+、Ca2+、Mg2+HCO3-、Cl-、HPO42-、SO42-（91％-92％）血浆蛋白电解质小分子有机物气体O2、CO2白蛋白球蛋白纤维蛋白原血细胞比容：血细胞占血液容积的百分比。正常：男性：40～50％女性：37～48％新生儿：55％血量血液的总量。正常成年人的血液总量约相当于体重的7%～8%，即每公斤体重有70～80ml血液。血量的相对恒定是维持正常机体活动的必要条件。机体一次失血量小于血量的10%－－－反射性引起心脏活动加强、血管收缩；储血库的血管收缩，释放一部分储存血液机体一次失血量大于血量的20%－－－血压显著降低；机体一次失血量大于血量的30%－－－危及生命（一）血液的比重全血：1.050-1.060;血浆：（二）血液的粘度与水相比的相对粘度：全血：4-5，主要取决于红细胞数。血浆：，主要取决于血浆蛋白含量。（三）血浆pH值:35～7.45，缓冲对三、血液的理化特性1243血浆渗透压渗透作用：使水分子溶剂向膜的高浓度一侧透过的现象渗透压：由渗透作用形成的一种压力影响因素：与溶液中溶质颗粒数目成正比，与溶质种类和颗粒大小无关1234血浆晶体渗透压：由血浆中晶体物质（电解质）所形成的渗透压（770KPa）。01Na+、Cl-02作用：保持细胞内外水平衡。03血浆胶体渗透压：由血浆中蛋白