泌尿外科学课件-尿石症.pptVIP

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2024-12-21 发布于北京
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泌尿外科学课件-尿石症.ppt

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尿石症

病理：与结石部位、大小、数目、继发炎症、梗阻程度等因素有关。危害：直接损伤（溃疡）、梗阻、感染、恶性变感染结石梗阻2肾和输尿管结石肾和输尿管结石的主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。疼痛钝痛或绞痛，结石位于输尿管膀胱壁段或伴有感染时可有膀胱刺激症及阴茎尿道头部放射痛。血尿活动后或绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。感染症状其它症状肾积水，肾积脓，双侧梗阻---无尿。诊断与鉴别诊断1病史与活动有关的血尿和疼痛，应首先考虑为上尿路结石。实验室检查尿常规检查：可有镜下血尿。2)尿细菌培养。(3)酌情测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酸和蛋白以及24小时尿的尿钙、尿酸、肌酐、草酸含量(4)肾功能测定。影像学诊断泌尿系平片：95％以上结石能在平片中发现。应作正侧位摄片排泄性尿路造影(B型超声检查：结石表现为特殊声影。CT能发现平片不显示的结石疑有甲状旁腺功能亢进时，应作手、肋骨、脊柱、骨盆和股骨头摄片输尿管肾镜检查B超检查KUB检查治疗根据结石大小、数目、位置、肾功能和全身情况，有无确定病因，有无代谢异常，有无梗阻和感染及其程度确定治疗方案。目的：解除梗阻，去除病因，保护肾功能，防止复发保守疗法结石小于0．8cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，ESWL:禁忌症开放性手术：ESWL后形成的石街