老年人的营养不良花销及治疗问题.pptVIP

*NHANES：NationalHealthandNutritionExaminationSurvey国民健康与营养情况检测调查NCHS：NationalCenterforHealthStatistics全国健康情况统计中心CDC：CentersforDiseaseControlandPrevention疾病控制与预防中心老年人的营养不良——

花销及治疗问题DanitRShahar,RD,PhD翻译：张婷

校正：蔺晨王炜DanitRShahar,RD,PhD营养流行病学博士博士论文：美国匹兹堡地区社区内老年人饮食摄入量与饮食习惯的有关因素饮食评估方法老年人营养不良的有关因素S.丹尼尔亚伯拉罕国际健康与卫生中心Ben-Gurion大学—以色列临床营养学家涉及的领域：我的专业职责在于学习并开展研究项目，并向所有学习健康学科的学生教授老年营养学的课题。01这项工作可能会使这些人成为社区里的领头人，从而改变人们对于老年人的看法和态度02个人情况理解老年人营养不良的概念理解营养不良在健康后果、花销与治疗这几个方面的含意熟悉关于营养恶化和缺乏的主要风险因素与原因理解老年人饮食情况评估的基本概念。学习目标老年人的营养情况——

营养不良的现象风行5~18%RDA卡路里量(Rudman,1989)0~33%RDA蛋白质量(Rudman,1989)RDA=推荐的饮食量*RNI=推荐的营养摄入量-加拿大推荐-与RDA不同的方法疗养院调查：社区调查：35~40%2/3RDA卡路里量（Bidlack,1992)70~78%RNI卡路里量(Payette,1995)48~60%RNI蛋白质量(Payette,1995)表1：基于NHANESⅠⅡ和Ⅲ数据的营养摄入量不足百分比

（NHANESⅢ的数据基于NCHS/CDC）营养成分NHANESⅠ

（1971-74）NHANESⅡ

（1976-80）NHANESⅢ

（1988-91）卡路里16%~18%20%~30%25%~40%核黄素6%~36%7%~13%15%~20%维生素B650%~90%54%~69%25%~50%维生素A42%~65%22%~36%25%~30%维生素C23%~58%22%~31%15%~25%钙40%~50%30%~43%25%~50%与DRI相比的饮食摄入量：（内盖夫营养研究）：维B1维B2DRI百分比所选营养成分男

女钙镁叶酸烟酸维B6McWhirter和Pennington《英国医学杂志》，1994——只有2%就医的营养不良患者正在接受治疗。有5%曾在他们的就医期间参与？治疗。在就医期间有64%的病人体重减轻。70%的人在治疗之后营养状况有所改善。我们是否治疗营养不良？体重减轻并伴随着机体功能下降(Allison,1992)1伤口愈合延迟(Hill,1992)2免疫系统损伤，其可能增加感染的危险性及后果(Chandra,1998)3伴随着体重严重下降，心血管及胃肠功能均受到损伤4营养不良者可能会变得情绪沮丧且缺乏感情(Brozek,1990)5营养不良的通常后果骨折的情况增加02褥疮的发生率增加03肌肉力量的丧失(LesourdBM,1995)01特殊微量营养素的缺乏04营养不良的通常后果(2)：营养不良和手术后的并发症

(Meguid,88)ABC手术后死亡率营养良好营养不良并发症发病率患者在是否营养不良及是否伴有并发症的情况下的住校花销(Reilly,88)平均住校花销患者营养不良，伴有并发症(n=67)$12,683患者营养正常，伴有并发症(n=20)$7,375患者营养不良，无并发症(n=312)$3,469患者营养正常，无并发症(n=304)$2,968自然情况下，能量需求会减小70岁之后，能量平衡为负，相应地，体重减轻。瘦体重和体内脂肪趋向于减少(Morley)直到70岁之前能量平衡为正，相应地，体重增加老年人体重减轻是与死亡率和发病率的升高相关联的。能量平衡：对于在社区居住的老年妇女体重、体重变化及死亡率的随机抽样调查——JAGS47：1409-1414低

平均

高

总和减轻无变化平稳周期性变化体重变化类别对于居住在社区的白人老年妇女，如果她们的体重不足，体重减轻或体重周期性变化？？？，会导致死亡率升高基于《英国医学杂志》的死亡率RR？？？0101020304