乳腺癌护理路径.pptVIP

是重要的全身性治疗。01多采用联合化疗6周期。（CMF或CAF等04可根据病情实施术前、术中、术后化疗。可降低术后复发率40%。02浸润性乳腺癌应用化疗，可提高生存率。032化疗(chemotherapy)215TAC方案多西他赛阿霉素环磷酰胺AC方案阿霉素环磷酰胺AC-P方案阿霉素环磷酰胺紫杉醇4FAC方案氟尿嘧啶阿霉素环磷酰胺3TC方案多西他赛环磷酰胺6其他分子靶向治疗赫赛汀等乳腺癌辅助化疗方案常用深部X线o为局部治疗。术前放疗：部分病人使用可提高手术切除率。术后放疗：提高生存率，疗效肯定。姑息性治疗：适用于晚期病人。3放疗（Radiotherapy)入院评估：二级护理，普食，神志清，营养可，二便正常，右乳头上方皮肤溃疡增生灶，橘皮样阳性，功能锻炼可，无胸闷、气急等不会适，带入输液港，局部皮肤完好。患者跌倒评分为0分，NRS评分为0分，布雷登评分为22分。04既往史：无03病情介绍01患者黄毓芬，女，59岁，因诊断乳腺癌近两年，入院化疗。02乳腺癌护理路径一：入院后至化疗前路径一：化疗前评估：患者T:36.5℃P78次/分BP122/71mmHg，神志清，营养中等，无贫血貌，输液港穿刺点皮肤无红肿，贴膜固定完好。焦虑与担心化疗副作用有关有感染的可能与输液港置管及抵抗力低下有关自我形象紊乱护理问题：路径一：化疗前路径一：化疗前护理措施：病情观察：(1)生命体征及疾病相关症状；(2)患者营养状况，有无乏力、贫血貌；(3)评估静脉通路：输液港穿刺点有无红肿渗液、贴膜固定是否完好、导管有无移位。(4)实验室及特殊检查结果。正确留取各项标本，及时完成各项检查；根据情况行输液港维护，评价患者携管注意事项掌握情况，根据情况落实并发症的预防措施。根据医嘱使用化疗前预处理药物。治疗处置：路径一：化疗前010203专业照顾高蛋白、高维生素易消化饮食输液港维护路径一：化疗前舒适的改变：恶心呕吐、乏力01药物的毒性反应：消化道反应、神经毒性、过敏反应02有跌倒等意外伤害的可能03护理问题：路径二：化疗当天热情接待患者，介绍病区环境及医务人员，减轻其焦虑情绪，帮助其尽快适应住院环境。化疗前讲解化疗相关知识，倾听患者感受，帮助患者缓解焦虑情绪，保护隐私。心理与健康指导：路径一：化疗前乳腺癌护理路径掌握乳腺癌的分型、转移途径及临床表现了解乳腺癌的诊断方法熟悉乳腺癌的化疗方案及分期乳腺癌的临床护理路径乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤1全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。2北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美3我国上海发病率最高4前言乳腺癌多发女性，男性少见。20岁以前少见、20岁以后发病率迅速上升，多发40～60岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。流行病学21月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁、绝经年龄大于55岁哺乳可降低发病率，哺乳时间长短和发病率呈负相关其他：肥胖与饮食，电离辐射，药物等生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、）40岁未孕产次：产次和发病率呈负相关家族史：3－8倍于正常人群4365发病的高危险因素：21非浸润性癌也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌）。指癌细胞局限在基底膜以上。转移很少，预后很好。早期浸润性癌早期浸润性导管癌、早期浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期目前多采用的病理分型病理浸润性特殊癌包括乳头样癌、髓样癌（有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后较好浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、腺癌。此性分化低，预后差。其中硬癌最多见，占60%。其他罕见型纤维腺瘤癌变、富脂质癌、乳头样瘤癌变直接浸润：可浸润皮肤、胸大肌。胸筋膜等组织01血运途径转移：可经淋巴途径进入血液循环，最常见的转移部位在肺、骨、肝03淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外侧约60%-70%向同侧腋窝转移。乳腺内侧病灶约有30%左右发生内乳淋巴结转移。02010203转移途径、肿块首发症状多为无意发现的无痛性肿块常位于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限。多单发、硬、不光滑、活动欠佳、分界不清。临床表现酒窝征：肿瘤侵及COOPER韧带，使其收缩而失去弹性，