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一、石膏固定护理常规

操作目的

1.维持、固定、保持患肢的特殊体位

2.有效固定伤肢，防止骨折，防止神经、肌腱、血管的再次损伤3.矫正畸形，维持功能位4.

相对固定，防止病理性骨折5.减轻或消除患部负重

1)

常用石膏固定类型：(前臂石膏：适用于腕关节扭伤，桡骨远端骨折和尺、桡骨茎突骨折。

0.5cm)30°

固定范围从肘关节以下到掌指关节(背侧与指蹼平齐，掌侧到掌横纹上。腕关节呈背

2)

屈位。前臂在旋前旋后中间位。(上肢石膏：适用于尺、桡骨骨折，肘关节脱位，肱骨下段骨折，

尺、桡骨或肘关节的某些疾病。固定范围从肩关节以下到掌指关节(背侧与指蹼平齐，掌侧到掌横

0.5cm90°,30°,3)

纹上处)。肘关节屈曲腕关节背屈前壁在旋前旋后中间位。(上肢外展架：适

用于肩关节伤、病或其手术后，肩胛骨和肋骨的伤、病等。例如肱骨骨折用上肢石膏固定或持续

牵引,为了维持骨折复位的对位,将大小合适的外展架用石膏绷带固定在胸廓上。保持肩关节外展

80°~90°,30°~45°,

前屈肘关节屈曲如常。外展架贴在肢体、腋窝和胸廓的部分,都应垫好棉垫。

4)

用石膏绷带将外展架固定在胸廓上,抵住腋窝,托住上臂和前臂,进行上肢固定。(小腿石膏：适

用于跖骨与跗骨骨折、内踝或外踝骨折、踝部扭伤、腓骨下端无移位骨折或踝关节疾患。固定范

围从胫骨结节到趾端,跖侧过趾尖,背侧到跖趾关节,不包括足趾背侧,使足趾能背屈活动,并便于

5)

术后观察。(下肢石膏：适用于胫腓骨骨折、膝部骨折或疾患。固定范围从大腿上端到趾尖(不

包括趾骨背侧)。

(

10°~15°,90°6)

膝关节屈曲踝关节保持。髋人字形石膏：适用于股骨颈或粗隆间骨折、股骨干

骨折或股骨的矫形手术后、筋关节或股骨的某些疾患。固定范围从乳头平面以下(包

20°510°,90°

括躯干和患侧髋关节)到趾端。髋关节届曲左右，膝关节屈曲。~踝关节保持。先

穿纱套,将骨髂隆起部垫好棉垫。包扎石膏后,须将健侧髋部和患侧会阴部石膏修好,以便于肢体

7)

活动和排便。腹部开窗,以利于呼吸运动和不影响腹胀。(石膏背心：适用于脊柱骨折、脊柱结

核恢复期和脊柱融合术后等。患者脊柱保持伸展位。前面从胸骨柄到耻骨联合,背部从肩胛冈下

到骶部，使胸骨柄、耻骨联合和腰部构成三个压力点。石膏背心包好后，腋部和腹股沟部的石膏

边缘应加修整，以便于上、下肢活动。上腹部开窗（以剑突到脐为直径，画圆开窗），以利呼吸。

8）

（头胸石膏和石膏领：适用于颈椎的骨折、脱位和颈椎疾患等。固定范围从头部到胸部肋缘

下。穿纱套后，垫好棉垫，包扎石膏绷带，然后将面部、耳部和腋部的石膏进行修整，颈前正中

／

开窗，以利饮食和呼吸。石膏领前面从下颌到胸骨柄和锁骨内13处，后面从枕部到肩胛冈上。

按骨科疾病一般护理常规。【护理评估】

1、石膏固定前评估：①患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况；②有无活

动及功能障碍；③患者对固定的认识和心理反应；④石膏固定所用物。

2、石膏固定期间评估：①石膏松紧度是否适宜；②患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、