红斑狼疮课件.pptVIP

**其它表现*肾脏损害01心血管损害02关节症状03中枢神经系统症状04消化系统05血液系统06实验室检查*血常规：血细胞的减少。尿常规：肾炎或肾病综合症：蛋白尿、血尿、管型尿。24小时蛋白定量是判断病情活动的重要指标。大便常规：一般正常。C3、C4、免疫球蛋白。可判断病情活动ANA：90%，大于1：80时有诊断价值。（1）均质型。（2）周边型（3）斑点型（4）核仁型*抗DS-DNA，95%，其滴度与病情活动相平行，判断病情活动的重要指标。标志有肾脏的损害ENA多肽（抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SS-A、抗SS-B等）其它如血沉、类风湿因子等。没有特异性。狼疮带试验：DLE（皮损90%阳性、非皮损处为阴性）SLE（皮损90%阳性，非皮损处暴露部位70%，非暴露部位50%）心电图、胸片诊断*1982年美国风湿病学会SLE分类标准蝶形红斑；2、盘状狼疮；3、光敏；口腔溃疡；5、关节炎；6、浆膜炎；出现癫痫等精神神经症状；尿蛋白定量每日超过0.5g或有细胞管型；血液学异常，主要表现为白细胞、红细胞和血小板减少等溶血性贫血改变*免疫学异常，包括LE细胞、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性；抗核抗体阳性11项中有4项就可诊断为SLE红斑狼疮*红蝴蝶疮

[红斑狼疮（LE）]分类SLEDLESCLE*中医文献*病名《金匮要略》：“阴阳毒”“温毒发斑”、“痹症”、“日晒疮”、“蝴蝶斑”、近年有些学者认为其与古代之“肾脏风毒”相似，并用磁石丸加减治疗，良效。因其皮损对称分布，好发于面部，如蝴蝶般，且皮损为水肿性红斑----红蝴蝶疮中医病因病机*正虚为本毒热为标正虚为本*肝肾亏虚：主要是肾阴虚肾为先天之本、为五脏之根本、与五脏在功能上还有必要的联系肾病变时可累及其它脏器而出现其它症状毒热为标*正气不足，阴虚火旺肌表不固，或感日光曝晒或受六淫之邪气“热毒”*热毒添加标题相互作用反复发作添加标题虚、热、瘀添加标题头面------红斑添加标题脏腑（各脏之功能失常）添加标题经络添加标题蝶形红斑添加标题盘状红斑添加标题耗阴添加标题血瘀添加标题阴损及阳添加标题西医病因*单击此处添加小标题药物因素如异烟肼、甲基多巴伍单击此处添加小标题物理因素肆单击此处添加小标题精神因素叁单击此处添加小标题内分泌因素雌激素贰单击此处添加小标题遗传因素约0.4％～5％的患者亲属患病壹病机遗传素质的人各种诱因机体的免疫功能紊乱免疫系统调节缺陷T淋巴细胞自身抗原致敏Ⅳ型变态反应B淋巴细胞自身抗体Ⅲ、Ⅱ型变态反应*DLE*01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。最轻的亚型02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。发病年龄、发病率及发病人群03局限型皮损仅累及头面播散型尚累及手、足、四肢及躯干部位*表现为慢性皮肤的盘状红斑01可累及粘膜02很少累及内脏03盘状红斑*初为丘疹盘状暗红红斑上有角化粘着性鳞屑（难去除），下有刺状角质栓入毛囊口内日久中央萎缩遗留色素减退的萎缩性瘢痕头皮可见永久性脱发*单击此处添加小标题一般无全身症状。单击此处添加小标题少数患者可有低热、乏力、关节酸痛等。********实验室检查*播散型白细胞减少添加标题丙球增高添加标题30%的患者抗核抗体阳性添加标题血沉可增快添加标题类风湿因子阳性添加标题SLE*除皮肤和粘膜有皮损外，可累及器官出现相应的症状。添加标题全身结缔组织和多器官炎症性自身免疫性疾病添加标题发病以青中年女性多见添加标题常由日晒、妊娠、劳累及感染等因素诱发添加标题01020304*部分患者长期患慢性荨麻疹、过敏性紫癜、结节性红斑等皮肤病早期改变多种多样，可有长期低热、间断性不明原因的高热、倦怠乏力、关节酸痛以及体重减轻等。（提高警惕）皮肤及粘膜*分特征性与非特征性特征性：蝶形红斑（水肿性红斑，表面光滑，不留瘢痕也无萎缩。）、盘状红斑、手足部甲周红斑及毛细血管扩张，唇红粘膜可见充血或出血性斑片非特征性：多形红斑、风团、网状青斑、狼疮发等。可有雷诺征*狼疮发：额部毛发枯萎，变细，易折断雷诺现象：双手出现阵发性苍白，发冷、麻木，其后变青紫，再转为发红***