锁骨骨折护理个案.pptx

锁骨骨折护理个案汇报人：xxx20xx-03-18

患者基本信息与病史锁骨骨折类型及临床表现护理评估与计划制定疼痛管理与舒适度调整策略功能锻炼与康复期管理心理护理与生活质量提升总结反思与未来改进方向目录CONTENT

患者基本信息与病史01

姓名（化名）张三性别男年龄35岁职业建筑工人身高175cm体重70kg患者基本信息介绍

无严重疾病史，否认家族遗传病史。既往病史受伤经过初步检查患者在建筑工地工作时，从高处坠落，左肩部着地，当即感到剧烈疼痛，左上肢活动受限。左肩部肿胀、压痛明显，可触及骨擦感，左上肢纵向叩击痛阳性。030201病史采集及分析

影像学检查X线片显示左锁骨中段骨折，骨折端移位明显。诊断结果左锁骨中段闭合性骨折。诊断依据与结果

治疗方案选择保守治疗考虑患者年轻、骨折类型及移位情况，初期可尝试手法复位后使用“8”字绷带固定。手术治疗如保守治疗失败或患者不能耐受长时间固定，可选择切开复位内固定术，使用钢板或髓内钉固定骨折端。康复治疗无论保守治疗还是手术治疗，后期均需进行系统的康复治疗，包括肩关节功能锻炼、物理治疗等，以促进骨折愈合和关节功能恢复。

锁骨骨折类型及临床表现02

横断骨折锁骨骨折中较为常见的一种，多为直接暴力所致。青枝骨折多见于儿童，由于儿童骨骼具有良好的dan性和韧性，遭受暴力发生骨折就会出现折而不断的情况。粉碎性骨折常由于跌倒时锁骨外侧端或肩峰端触地，或被重物砸伤，暴力经肩部传导至锁骨，遭受间接暴力和剪切应力作用，造成锁骨粉碎性骨折。锁骨骨折类型概述

骨折部位皮下瘀血、肿胀、畸形。ju部肿胀骨折处有明显压痛点，如骨折有移位，肩峰与胸骨柄间距离变短，伤侧上肢功能受限，并见“方肩”畸形。压痛和骨擦感患者往往不能向伤侧侧卧，患侧上肢抬举困难。疼痛临床表现与体征

03血管损伤锁骨骨折合并大血管损伤者较为少见，可见于较大暴力、骨折明显移位时。01胸部损伤锁骨骨折可能合并肋骨骨折、气胸、血胸等。02臂丛神经损伤锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。并发症风险评估

X线检查疑有锁骨骨折时需拍X线片确定诊断，必要时行CT检查，以明确骨折类型、移位方向及程度，同时了解有无合并胸部损伤。CT检查CT检查是目前锁骨骨折最常用且价值最高的影像学检查手段，其分辨率高，图像清晰，能清楚显示骨折部位、类型、移位程度，为术前评估和手术方案制定提供重要依据。MRI检查MRI检查对软zu织层次的显示较好，可以了解锁骨周围韧带、肌肉的损伤情况，对于合并臂丛神经损伤的锁骨骨折具有重要的诊断价值。但由于其价格昂贵，一般不作为首选检查。影像学检查在诊断中应用

护理评估与计划制定03

疼痛评估肢体功能评估心理状态评估并发症风险评估护理评估内容和方法通过询问、观察、疼痛评分工具等方法，评估患者的疼痛程度和性质。通过交谈、观察、心理测评等方式，评估患者的心理状态及应对能力。检查患侧上肢的活动范围、肌力、感觉等，了解骨折对肢体功能的影响。根据患者病情、年龄、生活习惯等因素，评估发生并发症的风险。

采取药物治疗、物理治疗等措施，帮助患者减轻疼痛。疼痛缓解通过康复训练、理疗等手段，促进患侧上肢的功能恢复。肢体功能恢复提供心理支持、情绪疏导等，帮助患者调整心理状态。心理状态改善加强观察、采取预防措施，及时发现并处理并发症。并发症预防与处理护理目标设定和优先级划分

根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划。护理计划应包括具体的护理措施、实施时间、预期效果等。护理计划应具有可操作性和可评价性，方便护士执行和评估效果。个性化护理计划制定

家属沟通与协作与家属进行充分沟通，解释患者的病情、治疗方案和护理计划。向家属传授相关的护理知识和技能，提高家属的照护能力。鼓励家属参与患者的护理工作，提供必要的支持和协助。定期与家属交流患者的病情和护理进展，共同制定和调整护理计划。

疼痛管理与舒适度调整策略04

视觉模拟评分法（VAS）提供一条线段，线段两端分别表示“无痛”和“最痛”，患者根据自身疼痛在线段上作标记。面部表情疼痛评分量表使用一系列面部表情图片表示不同程度的疼痛，让患者选择与自身疼痛相符的图片。数字评分法（NRS）使用0-10的数字表示疼痛程度，让患者自行选择符合自身疼痛的数字。疼痛评估工具选择和应用

根据医嘱，确保患者按时服用止痛药，以缓解疼痛。按时给予止痛药注意患者服用止痛药后是否出现恶心、呕吐、头晕等不良反应，并及时报告医生处理。观察药物不良反应定期评估患者的疼痛程度，以便及时调整药物治疗方案。疼痛控制效果评估药物治疗方案执行及监督

心理干预通过心理疏导、放松训练等方法，帮助患者减轻疼痛带来的焦虑和恐惧。物理治疗如冷敷、热敷、电疗等，可根据患者的具体情况选择合适的物理治疗方法。体位调整指导患者采