《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库1899至2112题.docx

《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库1899至2112题

1899．[A1/A2型题]25岁，女，结婚4年未孕，继发性闭经8个月就诊。查子宫稍小，每日肌注黄体酮注射液5日，停药后不见阴道流血，行雌孕激素序贯试验出现阴道流血，放射免疫法测定FSH值正常。诊断为（）。

A．下丘脑性闭经

B．垂体性闭经

C．肾上腺性闭经

D．卵巢性闭经

E．子宫性闭经

答案：D

解析：孕激素试验不见阴道流血，改雌孕激素序贯试验出现阴道流血，放射免疫测定血FSH值正常，表明为卵巢性闭经。

1900．[A1/A2型题]32岁，孕3产1，人流后4个月，无月经来潮，近2个月周期性腹痛。查子宫稍大于正常，有压痛，用人工周期治疗无撤退性出血。最大可能是（）。

A．垂体性闭经

B．子宫性闭经

C．卵巢性闭经

D．丘脑下部性闭经

E．妊娠

答案：B

解析：人工周期治疗无撤退性出血，提示为子宫性闭经，结合患者病史及症状，考虑最可能为人流后宫颈管粘连。

1901．[A1/A2型题]29岁闭经3年。孕激素试验阴性，雌激素试验阳性，垂体兴奋试验结果LH值比注射LHRH前高4倍。可诊断哪种闭经？（）

A．垂体性

B．卵巢性

C．子宫性

D．下丘脑性

E．大脑皮质功能失调

答案：D

解析：垂体兴奋试验注射GnRH后LH值升高，说明垂体功能正常，病变在下丘脑，为下丘脑性闭经；经多次重复试验，LH值无升高或升高不显著，说明垂体功能减退。

1902．[A1/A2型题]属于闭经性溢乳综合征的选项，正确的是（）。

A．有下丘脑微腺瘤

B．血清催乳素＞6μg/L

C．首选药物为溴隐亭

D．可选药物为氯米芬

E．有效药物为孕激素

答案：C

解析：A项，闭经溢乳综合征患者中约2/3存在高催乳素血症，其中有1/3患垂体微腺瘤。B项，血清催乳素＞1.14nmol/L（25μg/L）为高催乳素血症。CDE三项，高催乳素血症治疗目前最常用的药物为溴隐亭。

1903．[A1/A2型题]女，38岁，闭经3个月就医。妇检：子宫正常大小，附件未及异常，孕激素实验（－），雌、孕激素序贯治疗后有月经来潮，测LH、FSH均升高。可能的诊断是（）。

A．卵巢性闭经

B．垂体性闭经

C．子宫性闭经

D．妊娠

E．丘脑下部性闭经

答案：A

解析：卵巢性闭经患者，雌、孕激素序贯试验呈阳性，体内垂体促性腺激素（FSH及LH）水平增加。

1904．[A1/A2型题]36岁已婚妇女，闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为（）。

A．子宫性闭经

B．Ⅰ型闭经

C．Ⅱ型闭经

D．垂体性闭经

E．下丘脑性闭经

答案：B

解析：36岁已婚妇女，闭经8个月。孕激素试验（肌注黄体酮20mg连用3天）阴性，雌孕激素序贯试验（己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg）阳性，提示子宫内膜功能正常，患者闭经原因为体内雌激素水平低下。世界卫生组织（WHO）将闭经归纳为三型：Ⅰ型为无内源性雌激素产生，卵泡刺激素（FSH）水平正常或低下，催乳素（PRL）正常水平，无下丘脑-垂体器质性病变的证据；Ⅱ型为有内源性雌激素产生，FSH及PRL水平正常；Ⅲ型为FSH升高，提示卵巢功能衰竭。患者体内雌激素水平低下，属Ⅰ型闭经。

1905．[A1/A2型题]女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查（）。

A．血浆皮质醇

B．尿游离皮质醇

C．血皮质醇昼夜节律

D．小剂量地塞米松抑制试验

E．大剂量地塞米松抑制试验

答案：B

解析：库欣综合征又称皮质醇增多症，由多种原因引起肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致。主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。24小时尿游离皮质醇测定被广泛用于库欣综合征的筛查。可测定尿游离皮质醇水平、结合临床表现进一步确诊。

1906．[A1/A2型题]同闭经行卵巢功能检查无关的项目是（）。

A．宫颈黏液结晶检查

B．行子宫输卵管碘油造影

C．阴道脱落细胞学检查

D．测血中雌、孕激素值

E．测基础体温

答案：B

解析：子宫输卵管碘油造影可观察宫腔及输卵管形态，主要用于诊断子宫性闭经。

1907．[A1/A2型题]22岁，未婚妇女，初潮16岁，以后月经周期较规律。2年前患病后经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。本例应考虑的疾病是（）。

A．子宫颈管狭窄

B．子宫发育不良

C．子宫内膜结核

D．卵巢支持细胞-间质细胞瘤

E．垂体功能减退

答案：C

解析：基础体温双相型，说明有排卵，