《金匮要略》与风湿病的研究.ppt

69例AS患者符合1984年Vanderlinden提出的强直性脊柱炎修订纽约标准。纳入标准：符合诊断标准。年龄12-45岁。具有活动性病变。停用其它抗风湿药：非甾体类抗炎药、皮质激素、免疫抑制剂及其它改变病情药至少1月以上。愿意接受24周治疗和检查者。排除标准：医学课件*年龄小于12岁及大于45岁者；妊娠或哺乳期妇女；对本药过敏者。01凡不符合入选标准，未按规定用药，及中断观察者。04非活动期患者。02合并有心血管、肝、肾和造血系统严重疾病及精神病患者。03医学课件*《金匮要略》与风湿病的研究金匮教研室风湿免疫科中医风湿病的概念是根据1986年3月卫生部在北京召开的中医证候规范学术会议上，老中医专家和中西医结合专家提出的《疾病定义草案》确定的。中医风湿病（即痹证、痹病）是人体营卫失调，感受风寒湿热之邪，合而为病；或日久正虚，内生痰浊、瘀血、毒热，正邪相搏，使经络、肌肤、血脉、筋骨，甚至脏腑的气血痹阻，失于濡养，而出现的以肢体关节、肌肉疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状为特征，甚至累及脏腑的一类疾病的总称。它大体与西医学的风湿类疾病（简称风湿病）相类同。西医学认为：凡侵犯关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等，以疼痛为主要表现的疾病，无论其发病原因如何，均属风湿病的范畴。其病因既包括人们传统概念所指的受风、受冷、潮湿等环境因素，也包括感染性因素、免疫学因素、代谢性因素、内分泌性因素、退变性因素等，其病变范围可以是局限的，也可以是以关节痛等局部症状为其临床表现之一的全身性疾病。根据美国风湿病学学会对关节炎和风湿性疾病的命名和分类(1983)Ⅰ弥漫性结缔组织病1.类风湿关节炎2.幼年关节炎3.红斑狼疮4.硬皮病5.弥漫性筋膜炎6.多肌炎7.坏死性血管炎和其他血管病8.干燥综合征9.重叠综合征10.其他与脊柱炎相关的关节炎骨关节炎强直性脊柱炎瑞特(Reiter)综合征银屑病关节炎原发性继发性感染所致风湿性综合征直接性A细菌性B病毒性C真菌性D寄生虫性反应性A细菌性a急性风湿热b急性心内膜炎B病毒性C免疫后D其他Ⅴ伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌疾病1.结晶引起疾病A单钠尿酸盐(痛风)B双水焦磷酸盐钙(假痛风)2.其他生物化学异常A淀粉样变性B血友病C其他先天性代谢异常D内分泌病E免疫缺陷病挤压综合征继发性神经血管疾病肿瘤神经病变性关节炎(charcot关节炎)原发性关节旁疾病椎间盘病特发性腰痛其他痛综合征关节外疾病骨及软骨疾病骨质疏松骨软化医学课件Ⅹ其他有关节表现的疾病1.复发性风湿病2.间歇性关节积液3.药物相关的风湿性综合征4.多中心网织组织细胞增多症5.绒毛结节性滑膜炎6.肉瘤7.维生素C缺乏8.胰腺病9.慢性活动性肝炎10.骨肌肉创作《金匮要略》首先提出了“风湿”与“历节”的病名。《痉湿暍病》篇“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也”。将“湿病”、“狐惑病”、“阴阳毒”、“历节”、“血痹”分专篇论述，还提出了“湿痹”、“风痹”等病名，均可列属风湿病的范畴。属于风寒湿痹范畴，与感染所致的风湿性综合征、风湿性多肌痛、多发性肌炎相类似。湿病是由于阳气不足，感受外湿，或兼风挟寒，侵犯肌表，流注关节而引起的，以发热身重、骨节疼烦为主证的疾病。01与一般的痹证不同，这可能是仲景立湿病与历节以示二者区别的初衷。从现代医学的角度，多将历节病与类风湿关节炎相联系。历节病以关节肿大变形、疼痛、难以屈伸为临床主要表现。02血痹是一种因气血不足，感受风邪，血行涩滞所引起的，以肢体局部麻木不仁，严重者也可有轻度疼痛为主的疾病。临床上末梢神经炎、肩周炎、颈椎病、坐骨神经痛、硬皮病、皮肌炎、血管闭塞性脉管炎、糖尿病周围神经病变等病证属于气虚血滞、营卫不和者。现在一般认为狐惑病大体相当于白塞氏综合征，不少学者将两者的证治规律相联系，并对狐惑病进行了不少补充。狐惑病以咽喉及前后二阴溃烂和目赤如鸠眼为临床特点。临床上常将阴阳毒与红斑狼疮、结节性红斑、过敏性紫癜、红斑性肢痛症相联系，用