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重点环节护理管理制度

重点环节护理管理制度

重点环节包括以下内容：病人交接、病人信息的正确标识、

药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、

有创护理操作、医护衔接。重点时段包括晚班、夜班、连班、

节假日和工作繁忙时。重点病人包括颖难危重病人、新入院病

人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人以及有

自杀倾向的病人。重点员工包括护理骨干、新护士、进修护士、

实护士和近期遭遇生活事件的护士。

为了保证病人的护理安全，护士长应该组织有关人员加强

重点时段的交接班管理和人员管理，并根据病房的具体情况，

科学合理地安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接要

有明确具体的要求，并在排班中体现。

为了落实制度，应严格执行各项医疗护理制度和护理操作

规程。同时，针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并

落实具体有效的护理管理措施。

护士应该根据自己的能力和经验，有针对性地安排重点病

人的护理工作，并及时检查和评价护理效果，加强对重点病人

的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。同时，重点

员工的工作职责也应该有明确具体的要求，并安排专人管理。

危重患者管理制度

危重患者的特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生

生命危险的可能。因此，护士应该给予严密、全面的观察，及

时分析、评估病情变化的治疗护理的效果，并提供有效的护理。

当危重患者初诊或病情变化时，如果医师未到场，接诊护

士应该做到初步抢救处理，如吸氧、开辟静脉通道等。待医师

赶到后，护士应密切配合抢救，并执行口头医嘱前必须复述无

误，注意观察病情、特殊治疗和特殊用药的反应及效果，每

1-2小时巡视1次。执行后应保留所有安瓿，经两人核对后方

可弃之。事后应督促医生及时、据实补记医嘱，并签署全名。

危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、用药、

特殊治疗及检查的时间、出入量等，时间记录至分钟，并签署

全名。

除了注意基础护理，如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的

护理，护士还应注意各种导管护理。当患者身上导管较多时，

各导管标识应明确、醒目、清洁、衔接正确、牢固，避免误用。

同时，护士应观察各种引流液的色、质、量并准确记录，保持

通畅。

护士还应及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标

本，并及时送检。

7.护理人员需要密切观察和记录患者的病情和生命体征变

化，同时掌握患者主要治疗、护理和潜在并发症的风险，以便

进行预防性护理。

8.对于意识丧失、谵妄和躁动的患者，需要注意保护其安

全，必要时使用保护具，并告知患者或家属。

9.所有操作必须严格按照操作规程执行，注意安全，必要

时两人配合进行，防止误伤、烫伤、咬伤、抓伤、撞伤、坠床

等情况发生。

10.加强与患者家属的沟通交流，增强了解和支持，对于

创伤性检查和护理操作必须征得患者或家人的同意，尊重患者

人格，维护患者隐私和自主权。

11.遇到护理中的疑难问题，护士长应及时组织讨论，必

要时申请院内护理会诊，以解决护理难题。

12.在病情需要转院、转科或手术时，必须严格执行转交

接制度。

二、危重患者交接班制度

1.值班护士必须严格遵守交接班制度。

2.危重病人必须进行床头交接班，并进行口头和书面交接。

3.危重病人必须认真交接病情（包括神志、瞳孔、生命体

征、皮肤压疮）、治疗、护理措施和护理记录等。

4.交接班护士必须做到交接清晰明确，不清楚的必须再次

交接。

5.危重病人转科必须有医嘱和病人家属签署转科同意书，

必须有专人护送。

6.对于实施保护性约束的病人，必须记录起止时间、约束

部位、局部皮肤和血液循环情况。

7.必须记录各种引流管的通畅情况、伤口是否有渗血、渗

液、颜色，引流袋（瓶）更换时间等。

8.护士长必须检查危重病人交接班情况。

9.病房护士长必须定期访视本病房的危重和特殊病人，并

上报护理部，实行三级访视，并对危重病人进行护理指导，必

须有记录。

三、病房药品安全管理制度

1.药品分为内服药、注射药和外用药，管理分为贵重药、

抢救药和毒麻药。

2.管理贵重药必须设有用药登记本，护士发药后病人必须

签名确认。

3.抢救药必须设有专用