脑卒中急性期的康复治疗.ppt

关节被动活动☆髋膝关节髋关节和膝关节继续屈曲，使膝关节向胸部方向运动关节被动活动☆髋膝关节一手固定健侧下肢维持伸展位，另一手保持患肢膝关节伸展，同时用肩部上抗动作完成髋关节屈曲，使股二头肌得到牵拉。关节被动活动☆踝关节与足趾患者仰卧，两下肢自然平伸。治疗师在患者患侧，用一只手拖住患者患侧，用一只手拖住患者足跟部，另一只手拖住膝关节后方，将下肢稍微抬起关节被动活动☆踝关节与足趾右手沿箭头方向按住小腿前方，左手握住足跟，左前臂抵住患者前脚掌，沿箭头方向加压，并维持数秒钟，以牵张足后跟，切忌粗暴。关节被动活动☆踝关节与足趾双手分别握住患足的足心及足趾，屈曲足趾（图1）；伸五趾（图2）。来回屈曲，动作柔和切忌粗暴。对情况良好，症状较轻的患者，可以在医生的指导下，尽早进行体位变化的适应性训练。无意识障碍者，生命体征稳定的患者，可以从第2-3天开始。（重症患者按医嘱执行）㈣体位变化的适应性训练目的：预防体位性低血压促进患者日常生活自理。改变患者的平衡功能。利用起立床或可调节角度的病床，取半卧位，从45度角，时间5分钟（重症患者可以从30度角，5分钟开始）每日增加起立床倾斜的角度约10度，逐渐延长站立时间约5-10分钟，两项交替增长，一般情况在10日内达到80度，维持30分钟的立位。1、双下肢抬起2、移至床边3、辅助坐起4、完成坐位偏瘫急性期的康复护理内三科焦荟荟概念在急性期即应尽早开展运动治疗，可以预防和治疗合并症，防止长期卧床造成的生理功能减退，促进患者争取康复的欲望，为顺利进行恢复期康复治疗打下基础。同时也有利于缩短住院时间，减少以医疗费用。急性期是指发病后病情稳定2周以内这段时间。一旦患者病情稳定，神志清楚，就应当在24-48小时后开始康复性活动或训练。何种病人不易康复？进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗。内容房间布置良肢位的设计关节被动活动体位变化的适应性训练早期床上活动㈠房间布置由于患者大脑损害，偏瘫患者的头转向健侧，并有忽略患侧身体的倾向。通常者体表的感觉、视觉和听觉减少有必要加强刺激，以对抗感觉丧失的结果。房间的布置应尽可能使患侧在白天自然地接受更多的刺激。床的放置不应使患侧对着墙，不然患侧难于活动，感觉丧失会加重。添加标题所有护理工作都应在患侧进行，医生和探视者也应站在患侧。添加标题如果患者最初有转头困难，其他人可用手帮助他转头，并将其头保持在正确的位置，直到他们感到阻力消失。添加标题床头柜放在患侧，这样患者必须转头看放在柜子上的东西，并移动上肢横过中线去拿他所需要的东西。添加标题亲近的家属或朋友也可以在与其谈话时握住患侧手，以提供更多的刺激。添加标题两人间或两人以上房间添加标题整体活动预期㈡良肢位的设计对脑卒中患者进行良肢位摆放，是为了让患者在治疗之外的剩余时间里保持正确的运动模式，减轻痉挛、预防偏瘫肢体并发症及废用综合征，最大程度地促进功能恢复，减轻残疾，为患者进一步康复打下良好基础。良肢位与功能位不同，它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。偏瘫急性期康复治疗所设计的仰卧位、患侧卧位与健侧卧位姿势，对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。患侧卧位头部有良好的支撑，躯干稍向后旋转，后背用枕头稳固支撑。患侧上肢前伸，与躯干的角度不小于90°，手掌向上。健侧上肢可放在身上或后边的枕头上。健侧下肢向前曲髋曲膝，并由枕头支持。瘫侧下肢平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝。健侧卧位头由枕头良好支持，以确保患者舒适。躯干与床面成直角，偏瘫上肢由枕头支持在患者的前面，上举约100°。健侧上肢可放在任何舒适的位置上。偏瘫侧下肢向前曲髋曲膝，并完全由枕头支持。健侧下肢平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝。仰卧位头部由枕头良好支持，在患侧肩胛下放一个枕头，从而使患侧上肢处于抬高的位置，使肘、腕和手指都伸直。在患侧臀部、大腿下放置一个枕头，使骨盆向前，防止患腿外旋。注意事项枕头的选择（够大并填满柔软的材料）。添加标题手心不应放东西，因为受抓握反射的影响，这样反而加重了手的屈肌痉挛。添加标题不要在患者足底放置任何东西以免导致伸肌痉挛加重（不建议穿钉子鞋）。添加标题良肢位摆放时注意床头不能抬高。尽量避免半卧位，因为它能增加不必要的躯干屈曲伴下肢伸直。添加标题在体位摆放过程中注意保护肩关节，可以防止肩关节半脱位和肩手综合症发生。添加标题各种体位经常变换，鼓励患侧卧位，尽量减少仰卧位，提倡早期有卧位变成坐位。添加标题操作时避免直接拉动患肢，并随时注意躯干端正，与床边平行。添加标题㈢关节被动活动偏瘫在急性