流行现状与治疗对策.ppt

斯沃---特殊人群的药代动力学特点老年患者无须调整剂量儿童患者用药后的疗效和安全性已得到众多研究证实?11岁患儿给药剂量为10mg/kgq8h肾功能不全和中度肝功能不全患者无须调整剂量有较良好安全性，有致血小板减少的报道。第26页,共30页，星期六，2024年，5月MRSA控制措施（1）（1）合理使用抗生素改进抗生素处方第三代头孢菌素的长期使用与MRSA的出现率呈平行关系。应减少广谱抗生素特别是三代头孢菌素的应用。合理使用万古霉素。第27页,共30页，星期六，2024年，5月MRSA控制措施（1）（1）合理使用抗生素不针对“定植”治疗治疗肺炎，而非气管插管治疗泌尿道感染，而非弗利氏导尿管治疗菌血症，而非导管尖端治疗骨感染，而非皮肤菌群第28页,共30页，星期六，2024年，5月MRSA控制措施（1）（1）合理使用抗生素“见好就收”适时停用抗生素感染未得到明确诊断感染可能性非常小培养阴性第29页,共30页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第30页,共30页，星期六，2024年，5月**PCR培养MRSA所需的时间：4小时，可以早期治疗***OptimizingInitialAntimicrobialTherapyKeyPoints:SeveralstudieshaveconcludedthatearlyinterventionwithadequatetherapyisrequiredtooptimizepatientoutcomesInitialtherapyshouldcovermostlikelyinfectingpathogen(s)Patient’sdiseaseseverity,timetosymptomonset,andriskfactorsforantimicrobialresistanceneedtobeassessedpriortoinitiating

antibiotictherapyUseoflocalantibiogrammayfacilitateinitialantibioticselectionReferences:1.KollefMH.Drugs2003;63(20):2157-2168.2.TheAmericanThoracicSocietyandtheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica.AmJRespirCritCareMed.2005;171:388-416.**ATS指南明确指出：存在MDR病原菌感染选择经验性治疗方案时，对怀疑MRSA感染或已经MRSA感染患者治疗用药应首选斯沃或万古霉素。MDR:多重耐药菌(multidrug-resistantbacterialpathogens)参考文献1.ATS/IDSA.AmJRespirCritCareMed.2005;171:388-416.***TreatingMRSAInfectionsKeyPoint:VancomycinremainsthegoldstandardforMRSAtreatmentAlltreatmentsforMRSAhavelimitationsSupplementalInformation:ExposuretovancomycinmayaffectsusceptibilitytodaptomycinCellwallchangesobservedinglycopeptide-intermediateSaureusstrainsmayinterferewithdaptomycinactivitybydecreasingtheabilityofdaptomycintoaccessrelevantbindingregionsonthebacterialcellmembraneReference:SakoulasG,etal.AntimirobAgentsChemother.2006;50:1581-1585.关于流行现状与治疗对策金葡菌耐药的变迁金葡菌青霉素1942青霉素耐药金葡菌1950s甲氧西林1959甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)1