企业退休人员基本信息采集表.xlsxVIP

企业退休人员基本信息采集表

基

本

情

况 姓名 性别 民族 政治面貌 出生年月 照片

身份证号 籍贯 文化程度 企业性质 市属企业

原工作单位 参加工作时间 退休时间 退休类别

职称 职务/技术级别 是否退役军人 是否享受

职教幼教补贴

健康状况 经济状况 生活状况 养老编号

户籍所在地及所在社区 居住地所在社区

特长技能/兴趣爱好 确认移交地县（市、区）街道/社区

特殊人员情况 建国前参加工作□七十以上高龄□孤寡老人□劳模□特困□重病□

社会保障情况 基本养老金 社会保障

卡号 工伤等级 残疾证号 养老金代发银行

是否享受低保 社会保险

关系所在地 太原市企业养老保险管理服务中心 参保情况 养老□医疗□工伤□

家

庭

情

况 居住情况 本地人员□异地人员□出国（境）居住□

户口所在地 市县（区）街道路号室 入户状况

现居住地 市县（区）街道路号室 电话

配偶情况 姓名 出生年月 联系电话 原（现）工作单位

目前状况 在职□无职业□离退休□ 健康状况

家庭其他

联系人 姓名 关系 工作单位 联系电话 详细地址及邮政编码

接收社区盖章（如本人户籍地不在此社区，需提供《自愿选择退休管理接收单位承诺书》）

年月日 本人签字处

年月日

填表说明：1.企业性质：央企、省属企业、市属企业；2.退休类别：正常退休、特殊工种、病退；3.健康状况：健康、一般体弱、差、不能自理；4.经济状况:领取养老金、子女赡养、领抚恤金、领取教济金;5.生活状况:生活自理、半自理、不能自理要护理;6.入户状况:户在人不在、空户、人在户不在、户在人在;