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《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库2699至2919题

2699．[A1/A2型题]30岁孕妇，妊娠34周，恶心、呕吐1周，血ALT增高，HBsAg（＋），诊断为急性肝炎。应采取（）。

A．卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠

B．隔离、保肝治疗，继续妊娠

C．立即隔离，终止妊娠

D．按传染性肝炎治疗1周，若肝功能无明显好转，应终止妊娠

E．立即行剖宫产，防止肝脏负担继续加重

答案：B

解析：该孕妇不足以临床诊断为妊娠合并重型肝炎，经积极保肝、隔离治疗后，病情好转者可考虑继续妊娠。

2700．[A1/A2型题]25岁，初孕妇，妊娠36周合并急性乙型肝炎入院。本例不恰当措施是（）。

A．卧床休息，加强营养，避免过劳

B．静滴红霉素预防感染

C．静滴葡萄糖液内加维生素C

D．静滴保肝药

E．肌注维生素K

答案：B

解析：轻症急性肝炎，经护肝、对症、支持疗法等积极治疗后好转者可继续妊娠；重型肝炎则要进行保肝治疗、防治肝性脑病、防治凝血功能障碍、防治肾衰竭、防止感染、剖宫产等，此时防止感染用药可选择二、三代头孢。

2701．[A1/A2型题]母婴传播的叙述不正确的是（）

A．甲型病毒性肝炎不存在母婴传播

B．乙型病毒性肝炎可垂直传播

C．HBsAg（＋）者孕妇无母婴传播风险

D．HBeAg（＋）者传染性最强

E．戊型病毒性肝炎已有母婴传播的报道

答案：C

解析：HBsAg（＋）提示孕妇患乙型肝炎，母婴垂直传播是乙型病毒性肝炎的重要传播途径。

2702．[A1/A2型题]妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视和积极治疗，主要是因为（）。

A．容易合并妊高症及发生子痫

B．容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高

C．容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育

D．容易发生早产，胎儿不易存活

E．容易发生宫缩乏力，产程延长

答案：B

解析：由于妊娠期、产褥期的生理变化，妊娠晚期合并肝炎易发展为重型肝炎，增加孕产妇死亡率。

2703．[A1/A2型题]乙型病毒性肝炎的母婴传播特点，错误的是（）

A．产时传播由吸入母血、羊水等引起

B．产时传播是母婴传播的主要途径

C．宫内传播是主要途径

D．产后传播与接触母乳和母亲唾液有关

E．宫内传播可能由于胎盘屏障受损引起

答案：B

解析：乙型肝炎病毒可通过母婴垂直传播、产时及产后传播三种途径传播，母婴垂直传播（宫内传播）是乙型病毒性肝炎的重要传播途径。

2704．[A1/A2型题]27岁经产妇，妊娠32周起出现转氨酶进行性增高，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后转氨酶自行恢复正常。本例最可能的诊断是（）。

A．妊娠期高血压疾病引起肝损害

B．急性病毒性肝炎

C．妊娠期急性脂肪肝

D．妊娠期肝内胆汁淤积症

E．药物性肝炎

答案：C

解析：结合临床症状及体征，妊娠32周起出现肝功能异常，无不适，产后转氨酶自行恢复正常，考虑孕妇为妊娠期急性脂肪肝。

2705．[A1/A2型题]一初产妇，妊娠35周。近1周来感乏力、食欲不振、恶心等不适。检查肝功能SGPT、明显升高，HBsAg阳性。其诊断为（）

A．易发生重度胆汁淤积症

B．易发展为重度妊高征

C．易转变为慢性肝炎

D．易发展为重症病毒性肝炎

E．可能为急性脂肪肝

答案：D

解析：妊娠合并重型肝炎的诊断要点出现以下情况时考虑重型肝炎：①消化道症状严重；②血清总胆红素值＞171μmol/L（10mg/dL），或黄疸迅速加深，每日上升17.1μmol/L；③凝血功能障碍，全身出血倾向，PTA＜40%；④肝脏缩小，出现肝臭气味，肝功能明显异常；⑤肝性脑病；⑥肝肾综合征。当出现以下三点即可临床诊断为重型肝炎：①出现乏力、食欲缺乏、恶心呕吐等症状；②PTA＜40%；③血清总胆红素＞171μmol/L。结合临床症状及体征，考虑患者为乙型病毒性肝炎，易发展为重症病毒性肝炎。

2706．[A1/A2型题]妊娠合并病毒性肝炎，错误的是（）。

A．该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高

B．孕妇患肝炎后特别容易转成慢性肝炎

C．甲型肝炎可经过胎盘传给胎儿

D．妊娠晚期，其诊断比非孕期困难

E．由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害

答案：C

解析：甲型肝炎病毒经消化道传播，一般不能通过胎盘屏障感染胎儿，母婴垂直传播的可能性极小。但分娩过程中接触母体血液、吸入羊水或受胎粪污染可致新生儿感染。

2707．[A1/A2型题]妊娠合并病毒性肝炎与妊娠肝内胆汁淤积症的鉴别要点为（）

A．毛细胆管内胆汁淤积

B．产后出血史

C．皮肤、巩膜黄疸

D．宫内死胎史

E．胎儿生长受限

答案：A

解析：妊娠肝内胆汁淤积症的特征性病理变化为毛细胆管内胆汁淤积，妊娠合并病毒性肝炎无此表现。

2708．[A1/A2型题]病毒性肝炎