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医疗机构校验汇报材料

我院自2009年通过省中医管理局校验取得医疗机构执业许

可证以来，在各级卫生局领导的大力帮助指导下，以党的十七大

精神为指导，用科学发展观统领全局，着力深化医院改革，以进

一步提高员工整体素质，提高技术水平和服务质量，打造服务品

牌，增强核心竞争能力和发展能力，强化医院文化建设，突出特

色，提高医疗质量，深化优质服务，确保医疗安全，改变医院就

医诚信，更新医疗设备，创建和谐医院为重点，进行了三好一满

意活动，得到了广大人民群众的认可，同时也收到了比较满意的

效果。现将我院三年来的执业情况汇报如下。

一、医院基本建设情况汇报

我院是国家二级甲等综合医院，占地面积9880ｍ²，建筑面

积5600ｍ²，业务用房4600ｍ²，实际开放床位120张，现有职工

164人，其中高级职称8人，中级职称25人，初级职称70人，卫

技人员139人，护士50人，每床位配备卫技人员为1：1.16，每

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床位配备护士数为1：0.41,每床建筑面积46.66m,病房每床净使

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用面积9m。日平均每门诊人次占门诊建筑面积8.588m,资金总计

901.48万元，固定资金693.36万元，流动资金208.12万元。业

务总收入从2009年的520万元增长到了2011的1000.3万元。学

科设置、人员配备均达到基本标准，能够开展门诊、急诊、住院、

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家庭病床、巡诊等医疗服务方式。基本设备配备齐全，其中有螺

旋CT、C臂X光系统、彩色B超、胃镜结肠镜等现代化医疗设备

192台（套），中医诊疗设备25种。开展的专科相应设备也达到二

级医院的标准。

根据《医院工作制度》和《医院工作人员职责》，我院结合实

际建立和健全了医院工作制度及各类人员的岗位职责，并编印成

册下发到各科室以学习和贯彻。医院领导及职能部门经常组织人

员深入科室了解工作人员对制度职责的知晓情况，通过提问、笔

试和在实际工作中的督查，确保各项制度落实到位。

二、依法行医，规范医疗执业行为

根据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，按规定办理

及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书，规范

从业人员的准入资格，医护人员合法执业。对所有的临床、医技

人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作，对新进的医

生、护士实行规范的轮转培训，在考取执业资格并注册后才准予

独立上岗。不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得

相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。从事放射、

消毒供应、产科等岗位人员有岗位培训合格证。无对外承包、无

证上岗、非法行医等行为，刊登广告按规定向上级有关部门报批，

没有发布过虚假医疗广告。使用的设备、药品、试剂、医用卫生

材料符合要求，无过期或劣质物品。

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我院严格执行《传染病防治法》，做好传染病监控、疫情报告

工作。严格按上级卫生行政部门要求完成指令性任务。定期对医

务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及

医疗服务职业道德教育。

三、加强医院管理，提高管理水平

有健全的科学管理体系，院领导职责分工明确，管理到位。

并实行目标管理，制定有5-10年的发展规划，结合本地社会经济

文化发展情况及本院的实际情况制定年度工作计划以及医院工作

方案；医院领导对计划及工作方案进行分解，布置落实到科室，

定期做好执行计划的协调、检查、考核与评价工作。

信息科对医疗、病案统计、财务、人事、药库和图书情报等

信息实现计算机化管理。病案按中医疾病编码及国际疾病分类

ICD-10编码，出院病历及时归档，规范整理及保存，杜绝丢失、

损坏等现象。各种统计数据真实、准确，并及时得到分析、反馈

与利用。

财务部门认真贯彻执行国家的财经政策，落实各项财经工作

制度，建立健全在职人员岗位责任制，各项经济指标符合综合目

标管理要求，加强财经纪律，无违反财经制度及经济案件发生。