困难性腹腔镜胆囊切除术体会.pptxVIP

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困难性腹腔镜胆囊切除术体会;;腹腔镜胆囊切除发展简史;腹腔镜胆囊切除初期状况;腹腔镜胆囊切除术的优点;腹腔镜胆囊切除外科现状;;腹腔镜胆囊手术的绝对禁忌症;困难性胆囊切除术的定义;病例;腹部CT;术中情况;先穿刺针减压;吸引器钝性分离胆囊三角;困难性LC体会;重点:建立气腹;胆囊周围粘连的解剖;胆囊三角肥厚;胆囊管结石:剪或切开结石所在胆囊管前壁,切口与结石大小适当,小心自胆总管向胆囊管挤压取出结石,近端为切开胆囊管处如超过0.5cm,可直接上钛夹,否则缝合。;胆囊三角冰冻样粘连;长期胆囊结石、慢性胆囊炎可导致胆囊萎缩,胆囊壁组织纤维化增厚,胆囊呈“石榴样”外观,严重时胆囊呈“瓷瓶样”。由于胆囊萎缩时胆囊壁各层组织自然解剖间隙往往消失,胆囊壁瘢痕化改变,剥离过程将十分困难,可直接胆囊部分切除或“困难胆囊简单处理法”。;;;24

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