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中药及中成药止咳化痰的药理研究及临床应用进展综述

中成药治疗咳嗽哮喘的疗效肯定，在临床取得的疗效有目共睹，

按中医的观点解释，中医讲求气血阴阳寒热虚实八纲辨证，以及脏腑

经络三焦辨证等，理法方药自成一体，按西医药理生理病理的体系来

阐释中成药的奥妙搭配对科研和临床的价值显而易见，从临床实践中

得以肯定，上升到理论研究上得以证实，这是值得我们仔细探讨和用

心挖掘的。

咳嗽，是中医肺病证常见证型之一，是由六淫外邪侵袭肺系，

或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所致，临床上常以

咳嗽咳痰为主要表现，若咳与嗽分别言之，则有声无痰为咳，有痰无

声为嗽，所谓止咳是针对咳而言，化痰是针对嗽而言，一般咳嗽多并

见，故以咳嗽并称，起治疗也对应为止咳化痰并举。明代张景岳将咳

嗽分为外感和内伤两类，外感咳嗽多属邪实，当以驱邪宣肺唯物主，

肺气宣通，其咳自止。临床若忽视驱邪宣肺，因势利导，消除致咳因

素，徒用止咳敛肺之剂，则不仅收效不大，甚则留邪碍肺，延长病程，

最终由外感咳嗽转为内伤慢性咳嗽。内伤咳嗽，当辨其虚实标本，注

意治虚勿忘实，驱邪当顾虚。内伤咳嗽每易感受外邪使发作加重，治

疗应权衡标本的主次缓急，或先后分治，或标本兼顾，内伤咳嗽在缓

解期间，应恪守“缓则治其本”的原则，拟补虚固本以图根治。咳嗽

依其发病机理不同而治疗各异，临床上分为燥湿止咳化痰、清热止咳

化痰、温化寒痰止咳化痰和润肺止咳化痰。

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燥湿止咳化痰剂:具有燥湿化痰止咳和中等作用,用于脾阳不振,

运化失常,聚湿生痰,痰稀量多,伴胸痞恶心,身重疲倦腹部胀满，常用

如桔红片、二陈丸等。

清热止咳化痰剂:具有清肺热化痰止咳作用,用于热邪煎熬津而

生痰,或痰郁生热,热与痰相搏而成热痰,色黄稠,难以咳出，热伤脉络,

则痰中带血则痰中带血若痰热内闭,热痰动风,则可出现神谵语、抽搐等，宜清

热化痰，如双黄连注射液雾化吸入、羚羊清肺丸(片)、顺清肺糖片等。

1双黄连注射液雾化吸入主要成分为金银花、连翘、黄芩精制而成,

它抗病毒效应已有实验研究[1]证实。黄芩主要含有黄芩甙、黄芩素、

汉黄芩甙、汉黄芩素和黄芩新素等,药理研究发现有解热、镇静、降

低毛细血管通透性等作用,体外抗菌试验发现其对伤寒杆菌、痢疾杆

菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、流感病毒等有抑制作用,

可抑制组织胺、SRS-A的释放,并有一定抗组织胺和乙酰胆碱的作用

及较强的抑制磷酸二酯酶活性作用。黄芩还具有解除支气管痉挛作

用。金银花主要含黄酮类、绿原酸类、肌醇、皂甙等,具有清热解毒

作用。药理研究发现其对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、

葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等均有抑制作用,有抗流感病毒作用。

连翘主要成分为连翘酚、齐墩果(醇)酸、皂甙、香豆精类、维生素P。

药理研究发现其对黄金色葡萄球菌、志贺氏痢疾杆菌、溶血性链球菌、

肺炎双球菌、伤寒杆菌及流感病毒有抑制作用。维生素P可降低血管

壁通透性及脆性,减少渗出及水肿,并有显著的解热作用。因而三药为

主的双黄连注射液具有抗菌消炎、抗病毒、解热及增强机体免疫功能

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的作用。雾化吸入双黄连注射液可达2~5hm2,70%药物分布在呼吸道

表面,浓度明显高于血浆内浓度,直接作用于毛细支气管及肺泡,有力

的抑制了细菌病毒的繁殖,促进炎症的吸收。所以对慢性支气管炎的

病人取得了良好的疗效。双黄连雾化吸入治疗的化痰作用不容忽视,

对痰干粘稠、不易咳出的病人效果尤佳。

2保肺定喘汤

保肺定喘汤是名中医王会仍主任医师的经验方,具有益气活血、

清热化痰、止咳平喘的功效,临床用于治疗慢性阻塞性肺疾病迁延期

和缓解期,取得了良好的疗效。药品:保肺定喘汤药物组成:黄芪、党

参各30g,丹参、熟地、地龙各15g,麦冬、当归各12g,桔梗、仙灵脾

各10g,甘草6g。保肺定喘汤方中黄芪、党参补益肺气,当归、丹参活

血化瘀,四药共奏益气活血之功;熟地、麦冬滋阴养肺,阴滋则血运;

地龙清热化痰平喘,仙灵脾补肾平喘,两者一阴一阳,燮理阴阳;桔梗、

甘草相伍,开宣肺气、清热祛痰、润肺止咳。故诸药相合,能扶正祛邪,

益气活血、宣通气血、清热化痰、止咳平喘,直中慢性阻塞性肺