脾脏病变诊断与鉴别诊断.pptVIP

脓肿型脾结核结核病变进一步恶化，发生大量干酪样坏死，形成结核脓肿，CT表现为较大的囊性病变，边缘轻度环状强化，常伴有卫星灶，可见脾包膜下积液。如果病变治疗后，干酪样液化、坏死减少或消失，周围病变纤维化、钙化，脾脏变形，内见不规则高密度或稍高密度应，增强纤维组织可延迟强化，钙化不强化。如果病变治疗后，干酪样液化、坏死减少或消失，周围病变纤维化、钙化，脾脏变形，内见不规则高密度或稍高密度应，增强纤维组织可延迟强化，钙化不强化。几个注意点单发脾脏结核者少见，常伴有腹腔其他脏器累及。如肝脏、肾上腺、腹腔淋巴结等。若增大的淋巴结表现为中央低密度，周围环状强化（结核性淋巴结肿大的特征），则提示结核可能，对脾脏结核诊断有帮助。脾脏针尖样钙化，在我国多为结核后遗改变；在欧美多考虑组织胞浆菌病。鉴别诊断脾脓肿血管瘤错构瘤单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，

肿瘤类病变

脾囊肿01脾脉管类肿瘤：血管瘤、脉管瘤、淋巴管瘤02脾错构瘤03脾脏血管肉瘤04脾脏淋巴瘤05脾脏转移瘤06

病因病理脾脓肿可由多种细菌感染引起，常见致病菌为链球菌、葡萄球菌和沙门菌，常为败血症脓栓结果。最常见病因是亚急性细菌性心内膜炎。病理上，早期以急性炎症反应为主，表现为脾脏弥漫性增大；随后炎症反应趋于局限，在滤泡中心发生组织变性坏死，并形成以毛细血管、成纤维细胞以及炎性细胞组成的脓肿壁；壁外有反应性毛细血管扩张及水肿。脓肿可以单房或多房；单发或多发，以圆形或椭圆形为主。临床多表现为寒战、高热、恶心、呕吐和白细胞升高等与败血症有关的症状，非特异性。01约半数有腹痛。少数可局限于左上腹或左肩胛区。02左上腹可有触痛，闻及摩擦音伴左侧胸腔积液和脾大。03血培养可以阳性。04早期：脾脏弥漫性增大（轻中度），密度较低但均匀。----不能作为诊断依据，结合临床病史可提示诊断。中晚期：平扫见单个或多个圆形或类圆形低密度灶，大小不等，境界清或不清，增强后脓肿壁有强化、液化区无强化；正常脾实质与脓肿壁间有时可见低密度水肿带。脾脓肿可以引起脾破裂，表现为包膜下出血和积液，脾脏轮廓不规则，并可见左肾前筋膜增厚。增强后边缘强化、中央液化区无强化、周围见水肿带是脾脓肿的可靠征象。少数病例脓肿区可见气体，以小气泡或气液平形式存在。是脾脓肿的特征性表现。有报道，在不完全液化、坏死期，低密度病灶内于动脉期出现细线样不规则血管增强影是诊断进展期脾脓肿的CT特征性表现。鉴别诊断血管瘤：单发或多发低密度．边界不清，增强