大面积烧伤的护理查房课件.ppt

承德县中医院外二科朱秀明病人姓名：杨花云年龄：49岁性别：女01住院号：58624302表面抗原：阴性03阴性血压：140/7004脉搏：70次/分呼吸：18次/分05手术名称：左下肢烧伤清创植皮术。0601主要指热力，化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害。其中皮肤热力烧伤最为常见（如烧伤，烫伤）。02烧伤程度的分类：烧伤深度一般采用三度四分法，即Ⅰ度、Ⅱ度（又分浅Ⅱ度、深Ⅱ度）和Ⅲ度烧伤。一．烧伤的定义：01040203度（红斑）达表皮角质层红肿热痛，感觉过敏，表面干燥2～3天后脱屑痊愈，无瘢痕。浅Ⅱ度达真皮浅层，部分生发层健在剧痛，感觉过敏，有水疱，基底部呈均匀红色、潮湿，局部肿胀1～2周愈合，无瘢痕，有色素沉着。深Ⅱ度达真皮深层，有皮肤附件残留痛觉消失，有水疱，基底苍白，间有红色斑点、潮湿3～4周愈合，可有瘢痕。度（焦痂）达皮肤全层，甚至伤及皮下组织，肌肉和骨骼痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，干燥。干后皮下静脉阻塞如树枝状2～4周焦痂脱落，形成肉芽创面，除小面积外，一般均需植皮才能愈合，可形成瘢痕和瘢痕01020304成人烧伤严重程度分类中度烧伤：总面积在11%～30%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。轻度烧伤：总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。重度烧伤：总面积在31%～50%之间或Ⅲ度烧伤面积在11%～20%之间，或总面积不超过31%，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等)，有中、重度吸入性损伤者。05特重烧伤：总面积在51%以上或Ⅲ度烧伤面积在21%以上者。二，烧伤面积的分类：小儿烧伤严重程度和成人不同，分类如下。1轻度烧伤：总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。2中度烧伤：总面积在5%～15%的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。3重度烧伤：总面积在15%～25%或Ⅲ度烧伤面积在5%～10%之间的烧伤。4三．烧伤的计算方法：在100%的体表总面积中：头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）；双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）；躯干前后包括会阴1%占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）；双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5+1），（女性双和臀各占6%）：需要注意的是12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同这是根据小儿的特点即小儿头大、腿短而制定的。小儿头部的体表面积=9+（12-年龄）%双下肢的体表面积=46-（12-年龄）%小儿双上肢及躯干体表面积的计算和成人一样。四．烧伤病人植皮的术术前准备：术前巡回护士阅读病历及特护单，了解患者病情，术前检查结果及术前准备情况。然后探望患者，向患者介绍手术、麻醉方法及与手术有关的注意事项，了解患者的思想状况，耐心细致地做好患者的思想工作，减轻患者的恐惧心理和家属的不安情绪，以取得患者及家属的理解和配合。建立双路静脉通道有效的静脉通道是手术顺利完成的根本保障。大面积患者本身就需要快速补液，再加上麻醉及手术创伤，术中更需要大量快速输血补液，因此往往需2路深静脉置管，一路专输血，一路输晶体及血浆，必要时两路同时输血，一路供麻醉医师给药用。术中应密切观察输液情况。在忙中更要认真做好三查七对，以防差错事故发生。01器械准备：植皮包，电动取皮刀（术前应检查其性能使其处于良好的功能状态）。手术中往往有4～6个术野，需要大量的无菌物品：无菌巾、手套、纱布、绷带、无菌生理盐水、油纱、丝线。02