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附件1：医疗质量考核标准实施细则

一、中医质量管理考核

1、住院科室中医质量综合考核

(1)重点（特色）专科科室中医治疗率（针对第一诊断的中医治

疗）应≥60%，优势病种中医治疗率应≥70%。每降1%扣1分，每

提高1%加0.1分。（2015第一季度按标准降15%，第二季度按标准

降10%，第三季度按标准降5%，2015年10月1日起按标准考核。）

(2)非重点（特色）专科科室中医治疗率（针对第一诊断的中医

治疗）应≥50%，优势病种中医治疗率应≥60%。每降1%扣1分，

每提高1%加0.1分。（2015第一季度按标准降15%，第二季度按标

准降10%，第三季度按标准降5%，2015年10月1日起按标准考

核。）

(3)重点及特色科室中医参与率达80%，非重点及特色专科中医

参与率达60%。每降1%扣1分，每提高1%加0.1分。

(4)按《各科室应开展中医特色服务项目要求》的项目标准，各

科室中医特色服务项目每月每项至少使用一次，使用项目需下医嘱并

记录，同时进行登记，每月每少使用一项扣10分，科内未进行登记

者按未使用处理。

(5)内科片区、骨科、针灸科、肛肠科中药饮片使用率≥50%，

外科、妇产科中药饮片使用率≥30%。每降1%扣1分，每提高1%

加0.1分。

(6)中医优势病种实施中医诊疗方案率100%，降1%扣1分。

(7)中、西医病历中中成药（含中药注射剂）辨证使用率100%，

每降1%扣1分。

(8)每年度重点专科专病科室中医科研项目应≥1项，不符合要求

扣10分，每增加1项加5分。

(9)重点（特色）专科（专病）门诊人次登记率达100%、并每月

统计一次。登记率每下降1%扣1分。

(10)设置有中医综合治疗室的科室（内二科、骨科、外科、针灸

科）应按规定保存及使用中医综合治疗室，并填写《中医综合治疗室

使用登记表》。每月抽查1次，如未进行使用或登记者扣10分。

2、中医病历质量考核

(1)中医、中西医结合类别医师，除第一诊断为产科、中毒、外

伤（不包含四肢骨折）疾病外的其他病种，均应书写中医病历，未书

写中医病历者扣2分/份。

(2)西医类别医师，对第一诊断明确为《书写中医病历常见病种》

内的疾病，必须书写中医病历，未写中医病历者扣2分/份。

(3)科室中医优势病种未实施其中医诊疗方案者，扣5分/份。

(4)科室中医临床路径病种未实施其临床路径者，扣5分/份。

(5)入院记录四诊资料完整，中医辨证论治准确率达到100%。四

诊资料不完整，扣0.5分/份。辨证论治不准确，扣0.5分/份。

(6)首次病程记录体现理法方药一致性。理法方药不一致，扣0.5

分/份。

(7)病程记录体现理法方药一致性。理法方药不一致，扣0.5分/

份。

(8)查房记录中无上级医师辨病辨证分析扣0.5分/份，无治疗法

则、处方、用药要点讲解记录，每份病历扣0.5分/项。

(9)使用中药饮片、中成药（含中药注射剂）、实施中医专科技

术与中医非药物疗法（含中医护理）无医嘱或病程中无记录者，扣

0.5分/处。

(10)中医病历各种讨论记录无中医内容，扣0.5分/次。

(11)辨证使用中成药（含中药注射剂）。使用中成药无记录或未

辨证扣0.5分/次。

(12)病程记录中，中医方药记录格式不符合要求，扣0.5分/份。

3、门诊部中医考核

(1)中药处方格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。

处方格式及书写不符合要求，扣0.5分/张。

(2)门诊中药用药合理配伍，符合联合用药原则。用药不合理（不

合理配伍，不符合联合用药原则），扣1分/张。

(3)门诊中医、中西医结合类别医师每月处方，中药（饮片、中

成药、医院制剂）处方比例≥60%，每降1%扣1分，每提高1%加

0.1分。中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%，每降1%扣1

分，每提高1%加0.1分。