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门诊部规章制度

篇一：门诊管理制度

评审标

准编号：2.2.1.1

昌江县人民医院

门诊管理制度（试行）

第一章总则

第一条为强医院门诊管理，规范门诊服务，提高门诊

医疗服务质量，方便群众就医，根据《医疗机构管理条例》、

《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》等有关法律法

规，制定本制度。

第二条门诊管理内容主要包括门诊诊疗活动中的医疗

服务质量、医疗安全、服务流程和工作环境等方面。

第三条本制度由医院门诊办公室负责解释。

第二章组织管理

第四条医院设立门诊办公室对门诊工作实施管理。

第五条门诊办公室职责：

-（）根据医院发展总体规划，制定门诊工作目标和工

作计划。

（二）建立和完善门诊管埋工作职责及各项管埋制度。

其中门诊管理的核心制度包括：岗位责任制度；首诊负责制

度；门诊会诊制度；门诊医疗文书及处方质量管理制度；专

科门诊、专家门诊和专家特需门诊准入、退出制度；各服务

窗口限时承诺服务制度；各类医疗诊断证明规范管理制度等。

三（）对门诊服务布局、流程、标识、设施、设备进行

审议并提出意见，对门诊各诊室进行安排和管理。

（四）根据门诊就诊情况，合理安排出诊医务人员，确

保门诊工作的正常运行。

（五）接待与门诊有关的医疗投诉，协助医疗业务科处

理与门诊有关的医疗纠纷，化解矛盾，确保门诊医疗工作正

常运转。

（六）协调医院相关部门做好院内感染控制；传染病防

控；卫生健康宣传教育等工作。

七（）处理与门诊工作相关的其它事项。

第三章组织实施

第六条医院按照门诊管理的职责，制定门诊管理的各项

工作制度并组织实施。

第七条门诊服务要求

（一）按照医疗机构执业许可的诊疗科目设置门诊科室,

落实各岗位工作职责。未取得医师执业证书和护士执业证书

的医务人员不得单独在门诊从事诊疗活动。

（二）门诊实行首诊负责制，对疑难病例或复诊两次仍

不能确诊者，应及时会诊。

三（）门诊各服务窗口（挂号收费及相关医技部门）有

持续改进服务流程的制度和措施；不断提高工作效率，减少

病人检查等候时间。

（四）医院应通过多种形式（医院网站、显示屏、公示

栏等）及时、正确、规范公示各种门诊诊疗信息，方便者

就医。

（五）门诊病人的医疗诊断证明应符合相关规定。

第八条门诊质量管理的监控和奖惩

（-）门诊质量管理纳入医院和科室的目标考核内容。

（-）各相关科室应指定专人负责本科室的门诊质量管

理工作。

三（）门诊质量管理主要包括：服务质量专（家出诊率、

投诉率、门诊病人满意度）；门诊病历书写质量；处方合格

率；各类检查申请单、报告单书写规范等。

（四）建立检查通报、建议整改及效果评价制度，考核

结果与奖惩挂钩。

诊时间每周不超过一个工作日，每位病人接诊时间原则上不

少于15分钟。

（四）专科门诊、专家门诊和专家特需门诊退出：医院

应当根据医务人员的工作纪律、服务质量、服务态度，者

的综合满意度以及医疗服务的需求等，制定相关的退出机制。

第十一条门诊便民服务

（-）医院在门诊大厅设置公示栏、电子触摸屏等，并

利用医院网站向社会公开有关医疗服务信息。公开内容主要

为：医疗机构执业信息；各诊疗科室医师出诊信息；医疗服

务价格信息；医疗服务投诉电话；就诊流程信息等。

（二）医院门诊设有咨询服务台，