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高级心脏生命支持(ACLS)

——五阶段四步法1.首次ABCD检查A:开放气道B:检查呼吸→2次通气→解除气道梗阻C:检查脉搏→心外按压D:检查心律→室速、室颤→除颤再次ABCD检查确定初次开放气道及通气状况气管插管检查气管内导管位置和通气正压通气心电监测开通静脉通路,抗心律失常药物鉴别诊断高级心脏生命支持(ACLS)

——五阶段四步法给氧—开放静脉—监测—补容容量—外周血管阻力—心泵功能—心率体温—血压—心率—呼吸010203高级心脏生命支持(ACLS)

——五阶段四步法高级心脏生命支持(ACLS)

——气道管理人工气道:?手法开放气道?面罩通气?气囊面罩转运通气装置(ATVs)高级心脏生命支持(ACLS)

——气道管理辅助气道:?口咽气道鼻咽气道?可选择气道喉罩食道气管导管咽气管导管高级心脏生命支持(ACLS)

——气道管理气管插管:优点?保证气道,准确控制潮气量?便于吸痰?提供一种给药途径?防止气管返流010203040506气管插管:缺点(并发症)?口咽黏膜损伤?肺较长时间无通气?耽误胸外按压?误插入食道或分支气管高级心脏生命支持(ACLS)

——气道管理气管插管:指征?复苏人员用非侵入性措施无法保证昏迷患者的通气?患者缺乏保护性反射(昏迷、心跳骤停等)高级心脏生命支持(ACLS)

——气道管理高级心脏生命支持(ACLS)01——气道管理02机械通气高级心脏生命支持(ACLS)

——循环支持CPR:?插入性腹压CPR(IAC-CPR)?高频CPR?主动性加压-减压CPR(ACD-CPR)?同步通气-按压CPR(SVC-CPR)?阶段性胸腹加压-减压CPR(PTACD-CPR)?气背心CPR?机械(活塞)CPR?有创CPR无脉搏室速(VT)及室颤(VF)稳定性心动过速不稳定性心动过速无脉搏心电活动(PEA)心停搏(Asystole)心率迟缓最常见的致命性心律失常:高级心脏生命支持(ACLS)

——循环支持高级心脏生命支持(ACLS)

——循环支持无脉搏室速(VT)及室颤(VF)肾上腺素:1mg/3-5min静脉气管导管髓内加压素:增加外周阻力,增加脑、冠脉灌注增加室颤频率,作用持久40u,推注高级心脏生命支持(ACLS)

——循环支持无脉搏室速(VT)及室颤(VF)胺碘酮:广谱抗心律失常药负荷量:5mg/kg,15mg/min维持量:1mg/min→6h→0.5mg/min→24h24h总量≤1000mg无脉搏室速(VT)及室颤(VF)利多卡因:在没有其他更有效的药物时应用剂量:1-1.5mg/kg最大3mg/kg普鲁卡因胺:二线药30mg/min最大17mg/kg高级心脏生命支持(ACLS)

——循环支持01高级心脏生命支持(ACLS)02——循环支持03无脉搏室速(VT)及室颤(VF)04硫酸镁:尖端扭转室速05低镁06溴苄胺;不再推荐2肾上腺素:3阿托品:1mg/3-5min1无脉电活动4mg/min高级心脏生命支持(ACLS)

——循环支持01高级心脏生命支持(ACLS)02——循环支持03心停搏04肾上腺素:05阿托品:06经皮起搏:高级心脏生命支持(ACLS)——循环支持心率迟缓(包括房室传导阻滞)阿托品:经皮起搏:肾上腺素:多巴胺:?

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