消化系统疾病总论 (3).ppt

黄疸各种原因所致的血胆红素增高时可出现巩膜、皮肤黄染。病因有溶血性、肝细胞性及阻塞性之分。第31页,共60页，星期六，2024年，5月GI疾病的诊查●病史●症状●体检●辅助检查第32页,共60页，星期六，2024年，5月病史●起因：发病情况、经过、用药情况等●症状：性质、程度、时间、部位及伴随症状等●其他：个人史、家属史、既往史等第33页,共60页，星期六，2024年，5月体检●全面系统的体检—重要●腹部体检—重点●直肠指检—重视第34页,共60页，星期六，2024年，5月辅助检查●化验检查●X线检查(CT)●内镜检查●超声显像●活检和脱落细胞●核素检查●MRI●仿真内镜●脏器功能试验●胃肠功能试验●剖腹探查第35页,共60页，星期六，2024年，5月化验检查●血和粪常规●大便隐血●肝功能●血尿淀粉酶●肝炎病毒标志物●肿瘤标志物●自身抗体●腹水检查●Hp第36页,共60页，星期六，2024年，5月内镜检查●上消化道内镜(超声内镜)●纤维结肠镜●小肠镜(胶囊内镜)●胆管镜●腹腔镜●ERCP第37页,共60页，星期六，2024年，5月消化系统相关辅助检查消化内镜（胃镜、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜）第38页,共60页，星期六，2024年，5月第39页,共60页，星期六，2024年，5月ERCP(内镜下胰胆管逆行造影)胶囊内镜第40页,共60页，星期六，2024年，5月影像学检查X线（腹平片、钡餐、钡灌肠、气钡小肠造影等）CT、MRI龛影MRCP仿真内镜第41页,共60页，星期六，2024年，5月B超检查可显示肝、脾、胆囊、胰腺等脏器的肿瘤、囊肿、脓肿、结石等病变腹腔积液的定量实质性肿块的定位、定性第42页,共60页，星期六，2024年，5月放射性核素检查●脏器显像●GI的运动功能检查第43页,共60页，星期六，2024年，5月脏器显像●肝内占位病变定位和定性●肝胆系统的动态显像●急性胆囊炎的诊断●阻塞性黄疸的鉴别放射性核素检查第44页,共60页，星期六，2024年，5月GI运动功能检查●观察：胃食管反流、胃排空等●鉴别：肝脏肿瘤●测定：门体侧支循环放射性核素检查第45页,共60页，星期六，2024年，5月活检和脱落细胞检查●活组织检查●脱落细胞检查第46页,共60页，星期六，2024年，5月活组织检查●内镜下●腹腔镜下●较盲目穿刺●超声或CT引导下●经口导入活检囊●手术标本第47页,共60页，星期六，2024年，5月脱落细胞检查冲洗或擦刷胃肠道，尤其是食管和胃的管腔粘膜，最好在内镜直视下进行。第48页,共60页，星期六，2024年，5月脏器功能试验●壁细胞泌酸功能试验●小肠吸收功能试验●胰腺外分泌功能试验第49页,共60页，星期六，2024年，5月GI运动功能检查●食管、胃、胆道、直肠等处的压力测定●食管下端和胃内pH测定或24h持续监测●胃排空测定●胃肠经过时间测定第50页,共60页，星期六，2024年，5月剖腹探查对疑及重症器质性疾病而各项检查又不能肯定诊断者可考虑剖腹探查。第51页,共60页，星期六，2024年，5月GI疾病的防治原则●预防为主●综合治疗第52页,共60页，星期六，2024年，5月预防为主●广泛宣教●合理饮