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弹响髋的护理

一、护理评估：

神志、面容、表情、营养及精神状况。

二、护理措施

1、术前护理：

（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮范围：骼前上棘到大腿上1/3处，包括整个臀部，会

阴部。

（6）术前肌肉注射不宜选臀部，应选上臂三角肌。

2、术后护理：

（1）同骨科术后护理。

（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生

素、易消化饮食。

（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液

循环等情况，如发现异常及时通知医生。

（4）疼痛时给予镇痛剂。

（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。

（6）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换

引流袋，并记录引流量。

（7）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。

三、健康指导要点

1、进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。

2、功能锻炼

（1）术后将双腿置于三脚架上，保持髋关节屈曲。

（2）术后2-3天协助患者下床，指导功能锻炼：双手叉腰，双

腿双膝并拢尽量伸直身体“一”字行走，并保持身体平衡，不要左右

摇晃。拔除引流管后可适当增加活动时间和活动项目。下蹲运动：双

腿双膝并拢，双手握紧床档下蹲——站立——再下蹲——再站立，3

天后增加“跷二郎腿”坐立，如有骨盆倾斜，患者应重视双下肢的交

替上下活动，短侧肢体用力下蹲，长侧肢体尽量上提，反复进行带动

两侧骨盆肌肉收缩，使之重新平衡，部分患者还可以结合下肢皮牵引，

短侧肢体牵引重力大。

四、注意事项

术后下床活动不宜空腹，要先练习床上坐，如无不适再下床锻炼，

以患者能耐受为宜，循序渐进，如出现头昏、面色苍白、出冷汗、伤

口剧痛应停止，伤口渗血较多时，根据医嘱决定锻炼方式，必要时可

暂停锻炼。

五、护理记录单记录书写规范

1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以

及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体

征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时

间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、

体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、

出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指

标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入

出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术

名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质

量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽

×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血

反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、

处置及护理措施，观察效果并记录。

4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录

的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

5）及时打印重病护理记录并签名。

护理记录

时间地点主持人

查房业务□管理□教学□主题主查人

患者床号护理诊断

责任护士简述病人情况：（阳性症状、辅助检查、特殊用药、特殊护理措施）

护理