高热危象课件.ppt

超高热危象是指体温升高至体温调节中枢所能控制的调定点以上（＞41℃），同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。超高热可使肌肉细胞快速代谢，造成横纹肌溶解、代谢性酸中毒、肌肉僵硬乃至心血管系统的不稳定，如血压过高、过低等，如不予以适当处理，可能造成患者死亡。;;（二）病因;（三）病情评估;（四）救治与护理;1．严密观察病情;2．降温;物理降温时应注意:

A擦浴方法是自上而下，由耳后、颈部开始，直至患者皮肤微红，体温降至38.5℃左右；

B不宜在短时间内将体温降得过低，以防引起虚脱；

C伴皮肤感染或有出血倾向者，不宜行皮肤擦浴；

D降温效果不佳者可辅以药物降温。

;（2）药物降温

药物降温可防止肌肉震颤，减少机体分解代谢，扩张周围血管，从而减少产热和利于散热。但注意，其必须与物理降温同时使用。常用药物有阿司匹林、地塞米松等，用药时应防止患者虚脱。

若上述措施不能使体温降至38.5℃以下，可加用人工冬眠药物（呱替啶100mg,异丙嗪50mg,氯丙嗪50mg）全量或半量静脉滴注，注意该药物可引起血压下降，使用前应补足血容量，纠正休克，使用中监测血压变化。

;3．加强护理

（1）卧床休息，保持室内空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使患者着凉

（2）加强呼吸道管理，雾化吸人，加强拍背、协助患者排痰。咳嗽无力或昏迷患者，可行气管切开，及时吸痰；

(3）加强口腔护理，每日2一3次，进食前后漱口，保持皮肤清洁干燥，出汗患者及时更换衣被。卧床患者定时翻身，预防褥疮；

受护理。;（4）给予高热量半流质饮食，保证足够热量（2000—3000kcal/d），鼓励患者多进食、多饮水，每日液体人量达3000m1，多吃水果以保持大便通畅；

(5）烦躁、惊厥患者，应注意保护，适当约束四肢，预防坠床或自伤；

（6）关注患者心理变化，及时疏导，保持心情愉快，使之接受护理。

;4.积极寻治病因

（l）已明确细菌感染者，合理选用抗生素。

（2）高度怀疑某疾病时，可做诊断性治疗。如有典型病史、热型、肝脾肿大、白细胞减少，拟诊疟疾者，可试用磷酸氯哇3日。诊断性治疗时用药要有目的、有步骤、按计划进行，切忌盲目用药；

(3）对原因不明的高热，应进一步评估病情，寻找证据以明确诊断。;5．恶性高热及精神安定剂诱发的恶行综合症

治疗：停用引起高热或致病的药物，静脉给予1mg/kg丹曲林，5分钟一次，最大剂量101mg/kg;后者还可以使用多巴胺激动剂(左旋多巴，溴隐亭）。;谢谢;谢谢聆听！