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手术麻醉知情同意书三篇

篇一：麻醉知情同意书

患者性别年龄身份证号码

科室床号住院号手术日期

术前诊断与合并疾病：

手术名称：

根据病情和手术需要，您需进行镇静麻醉、全麻气管插管、椎管内麻醉、神经阻

滞、局麻、基础麻、静脉全麻、低温麻醉,控制性降压。麻醉一般是安全的，但

由于个体差异也有可能发生麻醉意外和并发症。

现告知如下：

1、根据麻醉操作常规,按照《中华人民共和国药典》要求,使用各种、各类麻醉

药后,病人出现中毒,过敏,神经毒性等反应,导致休克,呼吸心跳停止。

2、全麻时,特别是对急症饱腹病人,麻醉前采取力所能及的预防措施.但仍不能

完全避免呕吐,反流,误吸甚至窒息死亡。

3、在基础麻醉或椎管阻滞麻醉时,使用规定剂量麻药,仍导致呼吸抑制,血压下

降或麻醉平面过高,虽经积极抢救,仍发生不良后果。

4、全身麻醉引起喉或支气管痉挛.

5、肌肉松弛药敏感引起呼吸延迟恢复或不恢复,积极抢救后仍发生不良后果。

6、某些麻醉药可引起恶性高热,精神异常。

7、不同麻醉可能引起的并发症:

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(1)按操作规程进行脊椎穿刺,插管,注射麻醉药物后,发生腰背痛,头疼,硬脊膜

外血肿,神经损伤,甚至截瘫致残等不良后果。

(2)臂丛神经阻滞中麻醉药中毒抽搐。

(3)硬膜外麻醉及术后镇痛发生全脊髓麻醉，硬膜外血肿致截瘫，一过性或永久

性下肢神经损伤,腰麻后引起头晕,头痛。

(4)全麻气管插管过程中,虽按常规操作,仍发生牙齿损伤或脱落,鼻出血,唇出血,

呕吐,误吸,喉痉挛,喉水肿,声带损伤,支气管痉挛,恶性心律失常,全麻后苏醒延

迟或呼吸不恢复.

(5)椎管阻滞穿刺或局麻时,已严格按常规消毒操作,仍发生穿刺或注射部位感染.

(6)因麻醉和手术需要行有创动脉,静脉监测时,发生血气胸或血管损伤.

(7)神经阻滞导致血肿,血气胸等.

(8)麻醉诱发,加重已有的合并症,导致组织器官功能衰竭.

(9)麻醉过程中,发生各种心律失常,神经反射性血流动力改变等.

8、麻醉手术中输血,输液可能发生致热原反应,过敏反应,血源性传染病等.

9、患者本身合并其他疾病或有重要脏器损害,使相关并发症和麻醉危险性显著

增加.

10、急诊手术麻醉的危险性明显高于择期手术患者。

11、其它意外。

我已详细阅读以上内容,对麻醉师的告知表示完全理解,经慎重考虑,我决定进行

此项麻醉。我明白在手术中,在不可预见的情况下,可能需要变更麻醉方案或附加

其他操作,我授权医师在遇有紧急情况时,为保障我的生命安全实施必要的救治

措施,并保证承担全部所需费用.

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患者（或家属）签名：与患者关系：

麻醉医师签名：年月日时

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篇二：麻醉知情同意书

患者姓名：性别：年龄：病历号：

疾病介绍和治疗建议

医生已告知我患有，需要接受麻醉。

1．麻醉作用的产生主要是利用麻醉药使中枢神经系统或神经系统中某些部位受到抑制的

结果。临床麻醉的主要任务是:消除手术疼痛，监测和调控生理功能，保障患者安全，并

为手术创造条件。手术是治疗外科疾病的有效方法，但手术引起的创伤和失血可使患者

的生理功能处于应激状态；各种麻醉方法和药物对患者的生理功能都有一定影响；外科

疾病本身所引起的病理生理改变，以及并存的非外科疾病所导致的器官功能损害等，都

是围手术期潜在的危险因素。麻醉的风险性与手术大小并非完全一致，复杂的手术固然

可使麻醉的风险性增加，而有时手术并非很复杂，但由于患者的病情和并存疾病的影响，

可为麻醉带来更大的风险。

2．为了保证我手术时无痛和医疗安全，手术需要在麻醉和严密监测条件下进行。我有权

选择适合我的麻醉方法，但根据我的病情和手术需要，麻醉医师建议我选择