病毒性肝炎课件.pptVIP

抗病毒治疗是关键抗纤维化治疗免疫调节治疗只要有适应证且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗对症治疗抗病毒治疗抗炎保肝降酶治疗慢性肝炎的主要治疗措施病毒性肝炎

（Viralhepatitis）[病毒性肝炎]：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等五型肝炎病毒。甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪-口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性传染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。概念：HepatitisAvirus(HAV)甲型肝炎1HepatitisCvirus(HCV)丙型肝炎3HepatitisEvirus(HEV)戊型肝炎5HepatitisBvirus(HBV)乙型肝炎2HepatitisDvirus(HDV)丁型肝炎4[病毒种类]肝硬化HAV甲肝HBV乙肝HCV丙肝HDV丁肝HEV戊肝肝纤维化重症肝炎原发性肝细胞癌慢性肝炎急性肝炎传播途径粪-口传播：见于甲型、戊型。血液、体液传播：见于乙型、丙型、丁型。血液、唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁均含有病毒输血、血制品、手术、针刺、共用剃刀和牙刷、血液透析、器官移植，密切生活接触、修脚，扎耳环孔，性接触等，均可感染病毒。母婴传播：宫内感染，围生期感染，分娩后传播。婴儿因破损的皮肤或粘膜接触母血、羊水或阴道分泌物而传染。经精子、卵子传播未证实。无血液暴露的接触，如：01同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)02握手、拥抱03同住一宿舍04同一餐厅用餐05共用厕所等06经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播：07未被证实08不会传播病毒的行为发病情况病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高。0101020304我国乙肝病毒感染者逾1.2亿。乙型肝炎患者近3千万。每年近30万人死于肝炎或肝癌。020304不同类型肝炎病毒引起的

临床表现具有共同性01反映肝细胞损伤指标：02ALT，AST03肝脏严重损害指标：04TB：与肝细胞坏死程度有关05PT及PTA：判断疾病进展及预后有较大价值06胆碱酯酶：反映肝脏合成功能07血清白蛋白及白／球比值：反映肝脏合成功能08γ-GT和ALP(AKP):两者均是反应胆汁淤积的指标09AFP：明显升高往往提示HCC（需综合分析）ELISA法检测抗HAV-IgM病毒学检查01乙肝病毒感染的诊断:血清学检测：HBV血清学标志(两对半）HBVDNA定性和定量检测是目前诊断急性甲肝最可靠、最敏感、应用最广的方法02感染（过）与否？01病毒存在与否？02病毒存在状况？03有无传染性？（与HBVDNA结合）04有无免疫力？05HBsAgAnti-HBs06HBeAgAnti-HBe07Anti-HBc08乙肝两对半及其意义HBcAGHBVDNAHBsAgHBeAGHBeAg+HBeAb-HBcAb-双抗原阳性HBsAg+HBeAg+HBsAb-大三阳HBsAg+HBeAb-HBsAb-HBcAb+HBeAb-HBcAb+HBsAg+HBcAb+HBsAb-HBeAg-HBsAb-HBeAb+HBsAg+HBeAg-HBsAg-HBeAg-HBsAb+HBeAb-HBcAb-HBsAg-HBeAg-HBsAb+HBeAb-HBcAb+HBsAg-HBeAg-HBsAb+HBeAb+HBcAb+接种乙肝疫苗成功或乙肝病毒感染恢复期对乙肝已有免疫力HBsAg-HBeAg-HBsAb-HBeAb+HBcAb+既往感染单独抗HBc阳性不是传染性的指标HBsAg-HBeAg-HBsAb-HBeAb-HBcAb+但需注意隐匿性慢性乙肝（HBVDNA阳性）HBeAg-HBeAb-HBcAb-未感染乙肝但为易