医学讲义-口腔助理-01.冲刺串讲(8).doc

冲刺串讲

第01讲预防医学冲刺串讲（一）

目录

◆绪论

◆医学统计学方法

◆流行病学原理与方法

◆临床预防服务

◆社区公共卫生

预防医学概念

定义：

以个体和确定群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。理论基础是“健康生态模型”，强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展。

党的卫生与健康工作方针：

以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。

【例题】

下列有关现代预防医学叙述正确的是

A.流行病学的研究范畴是疾病

B.流行病学研究的角度是个人或人群

C.流行病学从疾病或健康事件的分布出发

D.流行病学用观察的研究方法揭示健康事件的人群特征

E.流行病学是一门控制传染病在人群中流行的科学

『正确答案』C

『答案解析』流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。概括起來有以下四个方面：①研究对象是人群;②关注的事件包括疾病与健康状况;③主要研究内容包括揭示现象、找出原因、提供措施、评价效果;④目的是防治疾病、促进健康。

健康及其影响因素

◆当代健康观：

生理-心理-社会

◆健康决定因素生态学模型

【例题】

影响健康的社会经济环境不包括

A.个人健康状况

B.社会地位

C.文化背景

D.社会支持网络

E.受教育程度

『正确答案』A

『答案解析』社会经济环境包括个人收入和社会地位、文化背景和社会支持网络、受教育程度、就业等。

三级预防策略

【例题】

以下哪项既属于第一级预防，也属于第三级预防

A.控烟

B.体力活动促进

C.高血压管理

D.环境有害因素的整治

E.脑卒中病人的功能锻炼

『正确答案』C

『答案解析』高血压既可为原发疾病，又可引起诸多的并发症（即其他并发症的病因）。针对高血压治疗进行管理为第三级预防，针对高血压引起的并发症进行预防则属于第一季预防。

变量的类型

变量

观察对象的特征或指标（如身高）。

变量类型

数值变量

包括离散型和连续型。离散型只取整数值；连续型可以取实数轴上任何数值，如血压、身高。

分类变量

计数资料；其观察值是定性的，互不相容的类别或属性。

有序数据

半定量数据或等级资料；变量观测值是定性的，但各类别（属性）之间有程度或顺序上差别。如治疗效果按照显效、有效、好转、无效分类等。

数值变量资料统计描述

集中趋势指标

（平均）

算术均数（）

正态分布或近似正态定量资料

几何均数（G）

抗体滴度、药物效价（1：##）

中位数与百分位数（P）

任何分布、特别是偏态分布

离散趋势指标（变异）

极差（全距，R）

最大值与最小值之差

四分位数间距（Q）

P75～P25，用于偏态分布

方差和标准差（S）

标准差小，离散程度小

变异系数（CV）

度量单位不同或均数相差悬殊的两组（多组）资料变异程度

【例题】

不属于变异指标的是

A.中位数

B.标准差

C.全距

D.四分位间距

E.变异系数

『正确答案』A

『答案解析』离散程度指标包括：极差、四分位数间距、方差、标准差和变异系数。集中趋势指标包括：算术均数、几何均数与中位数和百分位数。

数值变量统计推断

均数抽样误差

由于抽样引起样本均数与总体均数及样本均数之间的差异称作均数的抽样误差，大小用均数的标准差描述。

标准误

样本均数的标准差称为标准误。

用途

用来衡量抽样误差大小，标准误越小，样本均数与总体均数越接近，即样本均数的可信度越高；结合标准正态分布与t分布曲线下面积规律，估计总体均数置信区间。

【例题】

从同一个总体中随机抽出观察数相等的多个样本，样本率与总体率、各样本率之间往往会有差异，这种差异被称为

A.统计偏倚

B.计数偏倚

C.率的抽样误差

D.测量误差

E.计算误差

『正确答案』C

『答案解析』从同一个总体中随机抽出观察数相等的多个样本，样本率与总体率、各样本率之间往往会有差异，这种差异被称为率的抽样误差。

总体均数可信区间及其估计方法

1.t分布

由一簇曲线所组成，形状与自由度v（v＝n－1）有关：

①t分布是一簇对称于0的单峰分布曲线；

②v越小，t值越分散，曲线中间越低，两边越高；

③随v的增大，t分布曲线逐渐接近标准正态分布曲线；

④当v为无穷大时，t分布曲线趋近标准正态分布。