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心胸外科出科小结5篇

心胸外科是去的第4个科，本来听说那边病人挺少的，

想去休闲一下的。可是去了后才知道„„

心胸外医生分了两组，一组就只有三两个病人，另外

一组就有6，7个。我不幸被分到好多病人那组了„„

第一天去就是一份入院。

心胸外的病人主要是外伤（车祸的多），先天性心脏病，

肺部肿瘤，纵隔肿瘤，食管Ca，脓胸，结核。

外伤病人一般都是肋骨骨折，肺挫伤，再伴有其他部

位的骨折，如四肢，锁骨„„还有就是头部损伤„„这种病

人要绝对卧床休息，制动。一般不严重的就保守治疗，外固

定骨折部位，再就要慢满恢复拉，呵呵。

先天性心脏病的患者一般是小孩子，行心脏彩超可以

帮助诊断，室间隔缺损多见，手术一般选择在学龄前期做。

实习的时候没碰到先天性心脏病的患者，比较可惜。

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肺部肿瘤的患者一般都是50岁以上的，多有常年吸烟

史。常用的辅助检查包括胸部正侧位片，CT，肺功能，支气

管纤维镜，还有痰细胞学，胸水查细胞。一般Ca比较多见，

手术后有的要辅助放化疗。

手术一般选侧卧位，后外侧切口，取掉部分第5肋。

如果只是侵犯某叶肺就切肺叶，要不就切除某侧肺。

手术后要留置引流管，腋中线7肋处一根，锁骨中线3

肋处一根。

纵隔肿瘤，遇到过一个，不过后来没手术了，因为手

术风险太大了，一般表现出来的就是压迫某器官后的症状，

以压迫气管多见。

食管Ca，主要表现为进行性吞咽困难，特殊检查有食

管钡餐造影。手术切除病变所在，行吻合术或者重建食道。

脓胸，就是弄个引流管天天引流，换药。要不就搞手

术„„还有用敏感的抗生素抗菌。

结核嘛，抗痨结合手术„„

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心胸外的胸腔闭式引流管拔除时要做到快，拔出后迅

速用凡士林纱布堵住引流口，要不就会进气。

2心胸外科出科小结

最后一个科，本想去个轻松点的科室，比如内分泌，

主要目的也是在毕业前松口气，调整状态，后来又觉得，从

头到脚的外科，自己都去过了，如果不去胸外遗憾，遂定于

此科。

一入科，碰到一位实习同学（不是我们学校的，似乎

泸医，他认识我，准确叫出我名字，而我不认识他，杯具），

他在胸外科已经呆了一个月，趁着在交班，就大肆告诫我该

科的“潜规则”，比如有男实习同学，女生就不上台做手术，

我了个去，这怎么可以，在外科不做手术那叫神马？

几番套词，他给我推荐了个老师，姓李，我也记在心

里了，可还没等我开口，胸外科科秘书，就大叫着我的名字，

把我分给了沈老师，沈老师带了个进修老师，不爽，那我更

没机会了，可定都定了，怎么改？去就去，按照陶老师教我

的那套，新病人管理体系和老病人整理体系做下来，似乎沈

老师还比较满意，遂”提拔“我，让我跟进修老师享受同等

“待遇”（即分区管理病人）。

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昨天小半天，主要熟悉环境，今天则有了对这个科的

初步认识，首先值得庆贺的是，由于进修老师手受伤（似乎

不该庆贺，好吧，同情），遂在他伤好之前，主任决定，他

的手术由我替他和主任上，明儿就有一台，二尖瓣置换术，

小忐忑。

这个二尖瓣置换术的病人，病史我不太熟悉（因为才

接手第一天），沈老师让我翻看病人的病历及医嘱，让我查

漏补缺，看术前准备是否已完善等等，一路看下来该有的术

前检查都有了，术前准备也齐了，还差神马？疑惑，沈老师

翻到这个病人的凝血图，让我看，对，对，数值有问题，他

的值没有在正常值的1.5倍及2倍之间，也就是说华法林还

差量，追加原用量1/4的华