王洪图医案口甜、舌肿、口涎、首如裹、疼痛.pdfVIP

王洪图医案口甜、舌肿、口涎、首如裹、疼痛

一、口甜及不知滋味

《素问奇病论》云:“有病口甘者...病名曰脾瘅”。瘅同疸，其本

意为热，即脾热运化失司而谷精上溢。以致口中发甜不除，治疗当以

清脾热、化湿浊为基本方法。《灵枢·脉度》云:“心气通于舌，心和则

舌能知五味矣”。言舌能辨知五谷饮食滋味，赖心气之和畅，若舌不

知五味，当虑其心气失于通畅所致。

【举验1】某中年男性，患“冠心病”多年，经中药治疗后病情大

有好转，惟“口中甜”难除。证属：脾热，湿浊不化

处方：兰草汤：佩兰10克泽兰10克剂，沏7水代茶饮，每日

1剂。数日之后，口甜尽去。

【举验2】一外埠患者，经某医生治疗解除主症之后，遗有“口不

知滋味”难去。病在心脾。处方：兰草汤加味：泽兰50克佩兰50克

茯神50克、桂枝40克菖蒲50克共为粗末，沏水代茶饮，每日15

克。10余日后口和而知五味。

二、舌为心之苗，舌肿大，舌头痛，舌头麻木

【举验1】张某，女，26岁，1976年诊。患者突然发热，烦躁。

约半小时后，舌体肿大鲜红，露出口外，不能缩回，面赤。发病一时

许，邀为诊治，其脉弦数，烦躁不安。据所知该患者多年境遇不佳，

心情郁闷不得解，突然心肝之火暴发，而见上症。

乃急刺内关穴，用泻法;并速取冰片少许点舌上。施治15分钟后，

患者表情略显轻松，口中流涎，40分钟后舌体缩回口腔，已能安卧。

复用黄连温胆汤加味治之。

黄连10克、竹茹8克、枳实10克、茯苓12克、青皮陈皮各6

克、清半夏10克、炒栀子10克、生甘草6克1剂，水煎置

温，顿服之。

药后安卧，次日正常上班工作。

【举验2】韩某，女，53岁，1987年4月29日诊。主诉：舌体

麻木发胀2年，自觉活动欠灵活。睡眠不实，多梦，食欲欠佳，大便

干。

望其舌色略暗、苔薄黄，听其语言尚属流畅，切其脉象略弦而滑

数。病在于舌，当属心经之病;语言尚流畅，知其病位未深；苔黄，脉

数而滑，睡眠不安，是痰热内扰之象。治法当用清痰热，开心窍，佐

以活血通络。

青蒿8克薄荷4克(后下)、丝瓜络8克、竹茹8克炒枳壳10克、

茯神12克、清半夏10克、桂枝8克净地龙10克石菖蒲12克生甘

草6克剂，每日51剂，水煎分温2次服之。

5月6日再诊：诸症悉减，舌体麻木感已十去其八。原方3剂，病

愈。

【举验3】刘某某，女，48岁。2004年7月13日诊。主诉舌体

疼痛2月余。曾服用某中医名家清泻心经火热药物无效。现舌痛，睡

眠不实，大便2日一行。舌暗两侧瘀斑显著，苔薄腻，脉弦细节律欠

调。此乃心脉瘀阻，兼夹痰湿。当以活血通脉，行气化痰之法。

茯苓12克杏仁10克生苡仁12克、炙甘草6克茜草10克丹参

15克、桃仁10克、红花10克、当归15克、全栝楼12克、薤白10

克、半夏12克、旋覆花10克、枳壳10克、砂仁10克、浙贝12克

郁金10克苏荷梗各10克12剂。水煎服，每日1剂。

7月25日再诊。疼痛明显减轻，大便已调。脉弦细尺虚。余同前。

上方加黄连6克，炒杜仲12克，菟丝子20克，去薤白，当归，

桃仁。12剂。水煎服，每日1剂。患者舌痛基本消失。但脉象仍可见

节律不调。故于上二方基础上加味，为其配制丸药服用。

发挥

“心主舌”是中医藏象学说的重要内容之一，心之所以主舌，前

人或解为“心别是非，舌以言事”（王冰语），今人或谓心主血脉，

而舌上血管最为丰富。这些说法虽不无道理，不过最根本的原因应该

是《经脉篇》所载：手少阴之“别络”“循经入于心中，系舌本。”

因此，心脏及其经脉有病，常在舌上有所反映；而舌上之病，亦往往

可以通过调节心脏及其经脉而治愈。

举验（2）韩姓患者，舌体麻木，但语言尚流畅，故通心经之络脉

其病可愈。若果系舌体动转不灵、舌謇难言，则需重用豁痰开窍、活

血通经之剂，非薄