医学讲义-口腔助理-01.口腔检查与修复前准备.doc

口腔检查与修复前准备

第01讲口腔检查与修复前准备

考纲要求

1）口腔检查与修复前准备

2）牙体缺损

3）牙列缺损

4）牙列缺失

数字是重点

口腔检查与修复前准备

病史采集

·主诉

·现病史

·既往史：全身病史、口腔专科病史

·家族史

一、临床一般检查

1.颌面部检查：皮肤、外形、比例、口唇、侧面轮廓

2.颞下颌关节区的检查

活动度、弹响、外耳道前壁、咀嚼肌扪诊

3.下颌运动检查：开口度、开口型、侧方、前伸

开口度：3.7～4.5cm，下颌最大侧方运动范围：12mm

一侧翼外肌受抑制，下颌颏部偏向患侧

前伸时，下颌切牙不能超过上颌切牙，两侧翼外肌受限

4.口腔内的检查

余留牙和咬合关系

缺牙部位

口腔黏膜及软组织

颌骨及颌弓关系

原有修复体

二、X线检查

根尖片

曲面体层X线片

颞下颌关节X线侧位片

CBCT

三、模型检查

弥补口腔内一般检查的不足

上（牙合）架

制订治疗计划和修复体设计

修复前准备

一、诊疗计划

1）诊断

2）预后

3）治疗计划

了解需求、制订计划、沟通、选择、记录

二、口腔的一般处理

处理急性症状

保证良好的口腔卫生

拆除不良修复体

治疗和控制龋病及牙周病

三、余留牙的保留与拔除

松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者应拔除

残根：需要结合情况决定

根分叉病变受累牙

四、口腔软组织处理

治疗口腔黏膜疾病

系带的修整

瘢痕组织的修整

对松软组织的修整

五、牙槽骨的处理

消除有碍的骨突：牙槽骨修整，一般在拔牙后2～3个月修整

骨性隆突修整术：下颌前磨牙舌侧—下颌隆突；腭中缝处—腭隆突；上颌结节：双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧。

前庭沟加深术

六、修复前的正畸治疗

牙错位

缺损达龈下或有根上部侧壁穿孔的残根

上前牙间隙

七、暂时性修复