耳鼻喉科喉癌一病一品.pdfVIP

一、喉癌患者“一病一品”护理框架

二、喉癌患者“一病一品”护理方案

(CarCinOmaOftheIarynX)

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，喉癌患病率在我国占全身

肿瘤的1%~2%,占耳鼻喉恶性肿瘤的11%〜22%。据北美及欧洲流行病学研究调查显示

(7.0〜16.2)/100000(1.5〜3.4)∕100000o

其患病率为。我国部分省市的患病率为喉癌的

患病有种族和地域的差异，在20世纪80年代中期，通过对160个地区的人口调查得

知，全世界喉癌患病率较高的国家为西班牙、法国、意大利和波兰。我国华北和东北地

区的发病率远高于江南各省。近年来，喉癌的患病率有明显增加的趋势。喉癌男性较女

(7〜10):1,40-60

性多见，为以岁最多。

(一)喉癌患者入院时

【热心接】

热情接待患者进入病房。

(1)

入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒。

(2)AD1.

入院评估：入院护理评估、压疮、跌倒/坠床评估。

(3)

专科评估及护理。

1)呼吸状况

评估方法：观察患者呼吸的频率、节律、音响、深浅度，是否存在呼吸困难等，责

任护士在测量脉搏后，手仍按在患者手腕处，保持诊脉姿势，以免患者紧张而影响测量

结果。观察患者胸部或腹部起伏次数，一起一伏为1次，一般患者观察30s,将测得数值

乘以2,呼吸异常患者观察Imin。危重或呼吸微弱患者,如不易观察，可用少许棉花置于

患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计数Imino护理措施：①观察：密切观察呼吸及

相关症状、体征的变化；②卧床休息：采取舒适体位卧床休息，减少耗氧量，并调节室

内温度、湿度，保持空气清新;③保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，必要时给予

吸痰；④吸氧：酌情给予氧气吸入，必要时可用呼吸机辅助呼吸；⑤根据医嘱给药，注

意观察疗效及不良反应；⑥心理护理：根据患者反应，有针对性地做好患者的心理护理，

消除恐惧与不安，使患者情绪稳定，有安全感，主动配合治疗及护理。

2)营养评估。

3)焦虑评估。

(4)

症状护理

呼吸困难

评估方法:临床评估呼吸困难时，责任护士应详细询问病史、患者症状感受，是评

估呼吸困难的重要基础。对呼吸困难严重程度的评估,较常用的测量工具有:英国医学研

究协会的呼吸困难评分、圣•乔治医院呼吸问题调查问卷。

护理措施：①安置患者合适的卧位，采取半坐卧位或端坐卧位；②保持呼吸道通

畅，防止误吸；③遵医嘱给予氧气吸入，必要时使用呼吸机辅助通气；④协助医师准备

气管插管或气管切开用物。

(二)喉癌患者手术前

【耐心讲】

责任护士应向患者耐心讲解喉癌疾病知识和术前准备：

(1)

病因：尚未确定，与下列因素有关，常为多种致癌因素协同作用的结果，如吸

烟、饮酒、病毒感染、环境因素(化学烟雾、有机化合物、生产性粉尘和废物等)、放射

线、性激素、微量元素缺乏、免疫功能缺乏。

(2)4

临床表现：根据病变部位及病变范围不同分为型：

1)

声门上癌：患者早期常有痒感、异物感、吞咽不适，随病情进展逐渐出现咽喉痛、

声嘶，晚期出现呼吸困难、咽下困难、咳嗽、痰中带血或咳血。

2)声门癌：早期症状为声音改变，痰中带血等，晚期可出现呼吸困难、严重声嘶或

失声、放射性耳痛、咽下困难、频繁咳嗽、咳痰困难及口臭等症状。

3)声门下癌：早期症状不明显，发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽、声嘶、咯血

和呼吸困难等。

4)跨声门癌：早期症状不明显，随癌肿进展出现声嘶、咽喉痛、甲状软骨隆起。

(3)

治疗方式：手术切除为治疗喉癌的主要手段，包括喉全切除术和各种喉部分切除

术。喉全切除