创伤病人的输血.pptVIP

非溶血性发热反应原因存在热原质（细菌产物或死细菌）：制剂（抗凝剂、保存液）器具（采血、制备）免疫原因：病人血内有抗体，白细胞、血小板、淋巴细胞、血小板补体。处理停输退热（阿司匹林、醋氨酚）镇静剂（杜冷丁止寒颤）保暖鉴别溶血?细菌污染?荨麻疹01与输入可溶物(IgG)变应性原因①不明02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。表现瘙痒、红斑、荨麻疹、不烧；03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。（发烧者为溶血or细菌污染）04抗组胺药30’，再定输否处理①暂停过敏反应原因病人缺乏IgA免疫史产生了IgA抗体或其他抗体处理停止输血输入盐水氢考，or1‰肾上腺素0.4ml皮下注射，or0.1ml以10ml盐水稀释缓注表现输入极少（几ml）咳嗽、呼吸困难、喘面红腹痛、恶心、呕吐Bp↓、休克、神志不清创伤病人的输血输血疗法目的改善血液动力学提高携带O2、CO2能力补充体内蛋白纠正凝血机制紊乱增加抗体现代输血医学提倡科学用血成分输血（需什么补什么）合理用血符合输血指征不可以目的不明输血不可以一概用全血节约用血宁少输不多输宁不输不少输输血疗法的进步输全血到输血液成份替代性输血到治疗性输血人源性制品到生物工程制品新鲜血采血后3天CPDorCPDA保存＜10天ACD保存＜5天[鲜血不鲜]只含红细胞、白蛋白、免疫球蛋白及纤维蛋白原、50%Ⅴ、Ⅷ因子全血贮存期衰老变化红细胞数量↓功能衰退（库血保存期：21-35天）血细胞3-8小时1/2恢复24小时全部恢复（输入受血者体内24小时后要至少保留70%复原率）[全血不全]白细胞1天后无血小板3天后无易变凝血因子Ⅴ、Ⅷ↓PH、ATP、2，3-DPG↓医学水平及医学发展的标准之一01成份输血占95%以上，全血输血仅占3-5%我国输血法目标成份输血70%全血输血30%02输血指征202X外科患者——＜100g/L内科患者——＜60~70g/L输全血的适应证补充红细胞携氧补充血浆（扩容）急性创伤大手术大量失血器官移植体外循环换血输全血不宜或禁忌症血容量正常的贫血心功能不全或心衰严重慢性贫血（尤其老人）只是凝血因子严重缺乏需预防免疫反应者：骨髓移植、再障、白血病输血剂量1个单位全血可提高血红蛋白数值约10g/L或血球比积（Hct0.03）大量输血标准：12之内输入血量≥受血者全面身血量要求：1新鲜血应占50%（ACD保存者＜5天CPD保存者＜10天）2补充血小板：具体分析，最好＞50×109/L3补充凝血因子（尤其Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ）补FFP、冷沉淀或凝血酶原复合物等4加温（每袋0℃库血从4℃升至37℃需耗热60～67KJ，需3升氧气消耗！但＜37oC，最佳为32oC）以下情况需加温1）快输≧5袋2）输血速度≧50ml/min3）儿童换血4）病人血中存在强冷凝集素V痉挛心脏骤停刺激红细胞释放K＋低体温使Hgb氧亲合力↑输冷血带来的问题大量输血后病人自身血的残存率单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这