妇科病史检查及常见症状.pptVIP

经量增多、经期延长、周期正常周期不规则的阴道出血无任何周期可辩的长期持续阴道出血停经后阴道出血阴道出血伴白带增多接触性出血经间期出血经前或经后点滴出血绝经多年后阴道出血间歇性阴道排液临床表现一、阴道流血**妇科病史及检查**主要内容一妇科病史的采集二体格检查三妇科疾病常见症状PARTONE隐秘性、特殊性具有的内、外科双重性质特点0504020301态度：和蔼、亲切，严肃认真、耐心细致目的：明确，避免漏诊或误诊外院转诊者：索阅病情介绍危重患者：初步了解病情后，立即进行抢救治疗，不能说话者，询问最了解其病情的家属或亲友尊重和保护患者的隐私：必要时可检查后补充询问方法一般项目(generaldata)主诉(chiefcomplaints)现病史(presentillness)既往史(pasthistory)个人史(personalhistory)月经史(menstrualhistory)婚育史(maritalandreproductivehistory)家族史(familyhistory）：同诊断学同诊断学内容月经史初潮年龄月经周期经期持续时间经量经期伴随症状：痛经、经前或经后不适月经的表示方法末次月经日期(lastmenstrualperiod，LMP)前次月经(previousmenstrualperiod,PMP）绝经年龄3-728-301250婚育史婚姻史：婚次、结婚年龄；男方健康状况及双方同居情况生育史妊娠和生育次数及年龄，包括足月产、早产及流产次数以及现存子女数。3-0-1-3或用G4P3分娩方式、有无难产及产后出血及产缛感染流产情况末次流产或分娩日期计划生育方式PARTTWO二、体格检查全身检查腹部检查盆腔检查体格检查内容外阴阴道宫颈宫体双侧附件关心体贴患者，尊重患者隐私，动作轻柔1男医师对患者检查时，需有其他医护人员在场2尽量避免在经期作盆腔检查3检查前排空膀胱4一人一垫，以防交叉感染5膀胱截石位6对未婚、无性生活史者禁作双合诊及阴道窥器检查，应行直肠－腹部诊7疑有盆腔内病变盆腔检查不满意者可行B超检查，必要时麻醉下检查8基本要求体位外阴的检查阴道窥器的使用双合诊三合诊直肠－腹部诊方法及步骤STEP03STEP01STEP02外阴发育、阴毛分布、皮肤粘膜尿道口有无赘生物、有无尿失禁阴道口处女膜有无闭锁、有无瘢痕、有无阴道前后壁脱垂、有无子宫脱垂等外阴的检查阴道窥器的使用无性生活者禁用！临床常用鸭嘴型放置前应先将前后叶前端合拢表面涂以润滑剂，若行分泌物检查或宫颈刮片检查则不用润滑剂阴道窥器的检查窥器放置后侧面观窥器放置后正面观12观察阴道四壁及穹窿部粘膜颜色有无阴道横隔、双阴道等畸形有无溃疡、赘生物、囊肿等检查阴道分泌物阴道大小、有无出血、溃疡、赘生物、肿物等宫颈细胞学检查及宫颈分泌物检查宫颈阴道窥器的检查双合诊用一手的两指放入阴道，另一手在腹部配合检查是盆腔检查最重要的项目目的：检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及骨盆腔内壁有无异常妇科检查双合诊查子宫双合诊查附件正常子宫位置一般是前倾略前屈“倾”：指宫体纵轴与身体纵轴的关系前倾：官体朝向耻骨后倾：宫体朝向骶骨“屈”指官体与宫颈间的关系前屈：两者间的纵轴形成的角度朝向前方后屈：两者间的纵轴形成的角度朝向后方010302子宫的位置三合诊经直肠、阴道、腹部联合检查成为三合诊对双合诊的重要弥补在生殖器官肿瘤、结核、内异症、炎症的检查时尤为重要适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不能或不宜行双合诊的患者检查者一手食指伸入直肠，另一只手在腹部配合检查称为直肠腹部诊直肠-腹部检查外阴：发育情况及婚产式1阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物颜色、性状、量及有无异味2宫颈：大小、硬度、撕裂、息肉、腺囊肿、触血、举痛及摇摆痛3宫体：位置、大小、活动度、硬度及有无压痛4附件：有无包块、增厚及压痛，包块的位置、大小、活动度、有无压痛及与子宫及盆壁关系，两侧分别记录5记录格式妇科疾病常见症状及鉴别要点三阴道流血01下腹部痛02白带异常03外阴搔痒04下腹部肿块05妇科疾病常见症状概念：正常月经以外的女性生殖系统各器官如外阴、阴道、