医学讲义-口腔助理-01.口腔组织学.doc

口腔组织学

第01讲口腔组织病理学概述及牙釉质理化特点

各章节概况（助理）

1.牙体组织

2.牙周组织

3.口腔黏膜

4.唾液腺

5.口腔颌面部发育

6.牙发育

7.牙发育异常

8.龋病

9.牙髓病

10.根尖周炎

11.牙周组织疾病

12.口腔黏膜病

13.口腔颌面部囊肿

14.口腔面部肿瘤

大杂烩

组织学

一.牙体1.牙釉质2.牙骨质3.牙本质4.牙髓

特点→成分→结构→意义*

1.牙体：牙釉质特点→成分→结构→意义*

1＞位置：覆盖牙冠

2＞来源：成釉细胞（上皮细胞）分泌

3＞质地：高度矿化→无细胞无胶原→全身最硬

4＞颜色：乳白淡黄→和矿化有关

5＞厚度：切缘2.0mm，牙尖厚2.5mm，冠→颈逐渐变薄，颈部刃状

1.牙体：牙釉质特点→成分→结构→意义*

理化成分

第02讲牙釉质的结构和临床意义

1.牙体：牙釉质特点→成分→结构→意义*

1＞釉柱

①走形：全层（釉牙本质界→表面），非径直走向，互相缠绕

颈部→水平，窝沟→聚拢△，其余→放射▽

②形态：直径→4～6μm，上粗下细

横断面→鱼鳞状，

电镜下→球拍状，

→釉柱鞘：釉柱尾部与邻近釉柱头部的两组晶体相交处呈现参差不齐增宽的间隙，此间隙间隙构成釉柱头部的弧形边界，

2＞周期相关结构：矿化差

①横纹：釉柱上，釉质发育期间每天基质节律性地沉积，间距2～6（平均4μm）/d

②生长线（芮氏线）：釉质发育中的间歇线（5～10d），发育不良更明显

③新生线：乳牙和恒6，加重的生长线

④牙面平行线：生长线到达牙釉质表面时，形成横行的嵴状结构

3＞排列相关结构

①绞釉：近表面1/3较直（直釉），内2/3弯曲，切缘/牙尖多见→抵抗咬合力，不易劈裂

②施雷格线：宽度不等的明暗相间带→釉柱排列改变导致

③无釉柱釉质：表层20～100μm，内层最先形成的釉质（与托姆斯突有关）

4＞其他

①釉牙本质界（EDJ）

1.形态：连续的贝壳状，凹面位于牙本质，凹陷处是牙釉质的弧形外突

2.意义：釉质与牙本质紧密结合。

②釉梭：纺锤状，位于釉牙本质界，牙尖多见，成牙本质细胞突起末

端膨大进入釉质

③釉丛：草丛状，位于釉牙本质界，占釉质1/3

④釉板：薄板状，起于釉质表面，釉质部分/全层，龋病有利通道

⑤釉小皮：新萌出牙表面，有机薄膜，成釉细胞形成的基板物质

⑥釉面横纹：釉质表面，平行排列（间隔30－100μm），⊥牙长轴，浅凹线纹

牙呈节律性发育的现象，也是牙釉质生长线到达牙表面的部位

【釉质结构总结】

1.釉柱

2.横纹

3.生长线

4.新生线

5.绞釉

6.施雷格线

7.无釉柱釉质

8.釉牙本质界

9.釉梭

10.釉丛

11.釉板

12.釉小皮

13.釉面横纹

1.牙体：牙釉质特点→成分→结构→意义*

第03讲牙骨质

1.牙体：牙骨质特点→成分*→结构→意义

①位置—覆盖牙根表面

②来源—成牙骨质细胞分泌

③颜色—淡黄

④厚度—薄：牙颈，20～50μm

厚：根尖根分叉150～200μm

⑤功能—维系牙与牙周组织联系

⑥与釉质交界：ECJ

1＞盖釉：60％

2＞接釉：30％

3＞离釉：10％→敏感

【伊利盖楼】

⑦与牙本质交界：DCJ

1＞紧密结合

2＞一条平坦的界线

3＞纤维相互缠绕

1.牙体：牙骨质特点→成分*→结构→意义

1.牙体：牙骨质特点→成分*→结构→意义

1＞细胞：牙骨质细胞→体小，吸取营养

2＞细胞间质：基质+矿化+纤维：①固有纤维：成牙骨质细胞产生，∥根面

②外源纤维：牙周膜纤维，⊥根面

3＞无哈佛管，无血管和神经

无纤维

外源纤维

固有纤维

无细胞

位置：釉质表面

功能：无

位置：近冠方1/3

功能：固定牙周膜纤维

功能：对外力的适应性反应

特点：不含牙骨质细胞

有细胞

功能：修复牙骨质缺损/吸收/

根折区、参与混合性

位置：根分歧或根尖区

形