肿瘤患者的护理—病因与病理(外科护理课件).pptx

肿瘤病人的护理;1.掌握肿瘤病人的护理评估和护理措施。

2.熟悉肿瘤病人的治疗原则及心理护理。

3.了解肿瘤的病因及病理、辅助检查。

4.学会运用护理程序为肿瘤病人实施整体护理。

5.具有良好的职业道德，注重护理伦理，保护病人隐私，珍视

生命，关爱病人。;重点

1.肿瘤病人的护理评估。

2.手术、化疗、放疗过程中各种并发症的预防和护理要点。

3.减轻疼痛、提高病人生活质量的措施。

难点

1.恶性肿瘤的临床分期。

2.肿瘤病人不同心理反应及分期的观察与护理。

3.肿瘤三级预防的健康指导。;一、病理类型

二、病程分期

三、护理评估

四、护理诊断/问题

五、护理目标

六、护理措施

七、健康教育

;概念：肿瘤是机体正常细胞在不同的始动因素与促进因素长期作用下，细胞遗传物质基因表达异常、细胞过度增值和异常分化所形成的新生物。

;攻击癌细胞的T淋巴细胞;肾上腺肿瘤;①肿瘤一旦形成，不因病因消除而停止生长

②不受生理调节

③破坏正常的组织细胞;

;病因---;2.内源促癌因素;

;【病理类型】;?三种生长方式：膨胀性生长（良）、浸润性生长（恶）

外生性生长（良性、恶性肿瘤均可）

;恶性肿瘤的发生发展：

?三个阶段：癌前期、原位癌、浸润癌

?三级分化：高分化、中分化、低分化（未分化）

?四种转移：直接蔓延、淋巴转移、血运转移、种植转移;1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。

;2）外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道）表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状的肿物，良性、恶性肿瘤都可呈外生性生长。

;3）浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式。由于肿瘤生长迅速，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，如树根之长入泥土，浸润并破坏周围组织，肿瘤往往没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不明显。;Ⅰ级表示细胞分化较好，也称为“高分化”，即细胞比较成熟，接???于正常成熟细胞；

Ⅱ级称为“中分化”，即分化好和分化差的细胞各占一定比例；

Ⅲ级称为“低分化”，即多数为未分化细胞，细胞很幼稚，生长很活跃;良性肿瘤恶性肿瘤

呈膨胀性缓慢生长呈浸润性破坏性快速生长

病程长病程短

伴组织坏死、溃疡、出血

不发生转移沿淋巴、血管播散；

直接浸润；

种植转移

不危及生命危及生命;（1）国际抗癌联盟提出TNM分期法：T指原发肿瘤；N指区域淋巴结转移；M指远处转移：各字母右下角用阿拉伯数字0～4说明肿瘤发展转移程度。“0”表示无，“4”表示重。;

;（一）健康史

1.外源性因素

（1）环境因素：如物理、化学、生物。

（2）不良生活方式：如饮食与吸烟。

（3）慢性刺激与炎症：如经久不愈的溃疡等。

2.内源性因素：遗传、内分泌、免疫、精神等。;肿瘤大小；部位；疼痛；全身反应；治疗情况

1.局部表现:取决于肿瘤的性质、所在部位及发展程度

??1）肿块最常见，是位于体表或潜在肿瘤的首要症状，是瘤细胞异常增生所形成的。

?;;;;2.全身表现

1）早期：症状不明显。

2）中期：慢性消耗症状，如消瘦、乏力、体重下降等。

3）晚期：恶病质表现，如严重贫血、低蛋白血症、水肿等。;

???

3.系统功能紊乱是指肿瘤组织引起所在器官系统和生理功能紊乱。

例如，颅内肿瘤除引起头痛外，还引起视力障碍、面瘫、偏瘫等症状；肝癌除有肝肿大或肝区疼痛外，还可引起食欲不振、腹胀等胃肠功能失调表现；功能性内分泌瘤如胰岛瘤、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺瘤，可引起相应的内分泌异常症状。

???;肿瘤;

;警惕早期症状和体征;吞咽困难胸骨后不适感：

提示食管癌。;无痛性血尿：

提示肾癌；

膀胱癌;体表黑痣或疣色泽改变和增大：

提示恶性黑色素瘤;不明原因的热：

提示白血病恶性淋巴瘤肾癌;;;

;实验室检查：主要包括常规化验及肿瘤标记物、免疫学检查、癌胚抗原测定等

影像学检查：主要包括X光透视、摄片、B超、造影检查、CT扫描、核磁共振成像等。

?放射性核素检