儿科学小儿生长发育.pptVIP

遗传决定了生长发育的潜力，这种潜力从受精卵开始就受到环境因素的作用与调节，表现出个人的生长发育模式。01因此，生长发育水平是遗传与环境的共同作用的结果。02第三节体格生长体格生长常用指标头围、胸围、上臂围、皮下脂肪体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、体重的增长体重为各器官、系统、体液的总重量。反映儿童生长与营养状况的灵敏指标二、出生至青春前期体格生长规律新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别以及宫内营养状况有关。平均出生体重男婴为3.33±0.39kg，女婴为3.24±0.39kg，出生后体重增长应为胎儿宫内体重生长的延续。暂时性体重下降或称生理性体重下降。生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％，至生后第7～10日恢复到出生时的体重。体重的增长数值正常足月儿生后第一个月体重增加可达1～1.7kg，生后3-4个月体重约等于出生时的体重的2倍；12个月龄时婴儿体重约为出生时的3倍(10kg)。第一个生长高峰：第一年内婴儿前3个月体重的增加值约等于后9个月内体重的增加值，是生后体重增长最快的时期；生后第二年体重增加2.5—3.5kg，2岁时体重约为出生时的4倍(12kg)；2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约2kg。年龄体重(kg)12个月101—12岁年龄(岁)×2+8身材的增长01身长/高：头顶到足底的长度023岁03卧位测04--身长05≥3岁06立位测07--身高081.身高(长)头部、脊柱与下肢长度的总和出生时平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm；前3个月身长增长约11～12cm，约等于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm；第二年身长增长速度减慢，约10cm左右，即2岁时身长约87cm；2岁以后身高每年增长6—7cm。2岁以后每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。身高的计算公式年龄身高(cm)12个月752—12岁年龄(岁)×7+7501头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长02坐高033岁04卧位量05-顶臀长06≥3岁07坐位量08-坐高指距01.两上肢水平伸展时两中指尖距离，代表上肢长骨生长。02.（三）头围的增长出生时平均33－34cm,前3个月头围增长6cm，约等于后9个月；1岁时约46cm；2岁时约48cm；2－15岁头围仅增加6－7cm。头围的测量在2岁以内最有价值。头围增长异常：01头围过小—如:脑发育不良、小头畸形等02头围增长过速—如:脑积水等03（四）胸围的增长出生时胸围32cm；1岁左右胸围约等于头围；1岁至青春期胸围应大于头围。(约为头围+年龄-1cm)（五）上臂围的增长020304050601岁以内上臂围增长迅速，1～5岁增长缓慢，约1～2cm。代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长左上臂围测量筛查5岁以下儿童营养状况：＜12.5cm营养不良。＞13.5cm营养良好；5－13.5cm营养中等；（六）皮下脂肪测量部位：腹壁或背部皮下脂肪01工具：皮下脂肪测量工具02头与身长比例头领先生长，躯干、下肢生长较晚，时间较长。头长占身长(高)的比例在婴幼儿为1／4，到成人后为1／8。01体型匀称表示体型(形态)生长的比例关系，如身高的体重(Weight—forheight，W／H)，胸围／身高(身高胸围指数)，体重(kg)／身高(cm)x1000(Quetelet指数)，体重(kg)／身高(cm)2X104(Kaup指数)，年龄的体块指数(BMI／age)等。02身材匀称以坐高(顶臀长)与身高(长)的比例表示，反映下肢的生长情况。坐高(顶臀长)占身高(长)的比例由出生时的0.67下降到14岁时的0.53。疾病影响下肢的生长，可使坐高(顶臀长)与身高(长)的比例停留在幼年状态，如甲状腺功能低下与软骨营养不良。指距与身高正常时，指距略小于身高(长)。如指距大于身高1～2cm，对诊断长骨的异常生长有参考价值，如蜘蛛样指(趾)(马凡综合征)。三、青春期的体格生长规律青春期是儿童到成人的过渡期，受性激素等影响，体格生长出现第二个高峰，性别差异明显。男孩身高增长高峰约晚于女孩2年，增长值大于女孩，男孩比女孩高。女孩在乳房发育后(约9～11岁)，男孩在睾丸增大后(11～13岁)身高开始加速生长，1—2年达高峰，女孩身高平均年增加8～9