恶性心律失常心电图的识别与处理.ppt

III度房室阻滞诊断：P-P及R-R间期都各自维持自身固有的规律性01P波与QRS波群之间无固定关系02P波的频率较QRS波群频率快03可为交界性（40-60bpm）或室性逸搏心律（20-40bpm）04III度房室阻滞高度房室阻滞的治疗病因治疗生命体征稳定的单纯窦性心动过缓、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞不需作其他处理；病窦综合征和Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞以上者可临时应用阿托品1—2mg或异丙肾上腺素0.5—1.0mg，有条件的可安装临时心脏起搏器，反复发作的应尽早安装永久性人工心脏起搏器。准备经皮起搏；对高度传导阻滞者（II或III度）勿延搁使用等待起搏时可考虑阿托品0.5mgIV，可重复直至总量达3mg，如无效，考虑起搏等待起搏或起搏无效时可考虑肾上腺素（2-10μg/min）或多巴胺（2-10μg/kg/min）心室室性早搏之RonT室性早搏之多源性单形性室速连续出现快而大致规则的宽大畸形QRS波群，频率100～250bpm心房激动波（窦性P波、房性P波、F波或f波）与宽大畸形的室性QRS波群无关（室房分离），偶尔心房激动波可下传心室，产生心室夺获或室性融会波。诊断：多形性室性心动过速可首先进行药物治疗静脉应用索他洛尔、胺碘酮和β-阻滞剂胺碘酮150mg10分钟内用，可重复用直至总量达2.2g/24h）准备择期行同步复律一般血流动力学不稳定，可转变为室颤血流动力学不稳定者应按室颤处理病因治疗多形性室速：VT的处理尖端扭转型室速可引发心室颤动。4发作呈自限性，非发作期多伴QT间期延长。5QRS波以基线为轴，波型尖端间断性向相反方向扭转。1多由室性早搏诱发，联律间期较长的。2室性频率在150～250次/分，R-R间期不等。301020304已经发生TdP的患者，首要措施是寻找并停用一切可以引起QT间期延长的药物。应反复询问病史，并审视正在应用的所有药物。补钾：积极静脉补钾（静脉及口服），将血钾维持在。硫酸镁：发作不严重者可0.5~1g/h维持静脉点滴，直至TdP减少和QT间期缩短至500ms以内。发作频繁且不易自行转复者，可先予1~2g稀释后缓慢静脉注射。临时起搏治疗05对获得性QT间期延长合并TdP不推荐使用任何抗心律失常药。TDP的处理心室扑动P波及QRS波完全消失。连续出现波幅较大、较规则的波型。频率大约为250次/分。短时间不能消除，易发生室颤。**恶性心律失常

心电图的识别与处理内容提要心脏传导系统的构成正常心电图的特点恶性心律失常概述恶性心律失常的识别与处理心电图实例内容提要心脏传导系统的构成正常心电图的特点恶性心律失常概述恶性心律失常的识别与处理心电图实例心脏传导系统的构成简易图示心电图的概念心脏机械活动前，先由窦房结01自动产生节律性的兴奋，依次02传向心房和心室，引起整个心03脏产生、传导兴奋。心脏各部04分兴奋过程中出现的生物电变05化通过心脏周围的导电组织和体液，反映到体表，06使身体各部位在每一心动周期中也发生有规律的电07变化心电图08内容提要心脏传导系统的构成正常心电图的特点恶性心律失常概述恶性心律失常的识别与处理心电图实例P波在I、II、AVF↑，aVR↓P-P间期互差＜0.12～0.16sP波频率60～100bpmPR间期固定于0.12～0.20s认识正常窦性心律正常心电图完整吗？心脏大体解剖重视十八导联心电图0201030405正常心电图的特点心脏传导系统的构成恶性心律失常概述心电图实例恶性心律失常的识别与处理内容提要定义：在短时间内引起血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。包括两层含义——心律失常伴有器质性心脏病——心律失常导致血流动力学后果一般指恶性室性心律失常恶性心律失常正确的处置!恶性心律失常及时、准确的识别!常见心律失常的分类对血流动力学有明显影响对血流动力学有潜在影响对血流动力学无明显影响阵发性室性心动过速持续性室性心动过速双向性室性心动过速尖端扭转型室性心动过速心室扑动心室颤动Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞Ⅲ°房室传导阻滞窦性心动过速阵发性房性心动过速持续性房性心动过速紊乱性房性心动过速阵发性室上性心动过速心房扑动心房颤动多源性室性期前收缩成对性室性期前收缩联律型室性期前收缩RonT型室性期前收缩窦性心动过缓Ⅰ°房室传导阻滞Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞单源性房性期前收缩单源性室性期前收缩非阵发性交界性