肥厚型梗阻性心肌病化学消融的现状和未来.pptVIP

经皮经腔间隔心肌消融术并发症死亡：发表文献中住院病死率为2%，各中心不一，其范围为0～4%高度或完全房室传导阻滞：高度或完全房室传导阻滞发生率各家报告不一(2%-10%)不常见的并发症：有导丝使前降支撕裂、冠状动脉血栓、心室颤动、室速等、酒精泄露致急性心肌梗塞、急性二尖瓣关闭不全、右室梗塞、左室游离壁梗塞等束支阻滞：发生率为40～58%，其中RBBB占43%，LBBB占12%，部分能够恢复经皮经腔间隔心肌消融术适应症1超声心动图证实符合HOCM的诊断标准，梗阻位于主动脉瓣2下而非心室中部或其他部位，室间隔厚度≥18mm3经积极药物治疗后患者仍有明显的临床症状（如劳累性气4短、心绞痛、晕厥等）、NYHA心功能3级以上5导管测压显示LVOTG静息时≥50mmHg，或LVOTG静息时在630mmHg～50mmHg，应激时≥70mmHg，若有明显晕厥（需7除外其他原因）等临床症状，LVOTG可适当放宽8冠状动脉解剖适于行PTSMA9经皮经腔间隔心肌消融术禁忌症添加标题01非肥厚型梗阻性心肌病（主动脉瓣下梗阻的其他原因如膜性或先天性LVOT狭窄）添加标题02合并其他有心脏外科手术指征的疾病（如严重二尖瓣病变、冠脉左主干病变和多支病变等）添加标题03无或仅有轻微的临床症状，即使LVOTG高也不应行间隔消融术添加标题04不能确定靶血管或球囊在间隔支内固定不确切添加标题05Confidentiality/dateline:13ptArialRegular,white

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Regular,white肥厚型梗阻性心肌病化学消融的现状和未来江汉大学附属医院心内科张苏川武汉肥厚型心肌病（HCM）是一种相对常见的遗传性心脏病，约55%以上的HCM患者有家族史近年我国大范围资料揭示HCM患者约有100万人，其患病率为160/10万（0.16%），接近世界人群患病率200/10万(0.2%)。以左心室和/或右心室肥厚为特征,通常表现为室间隔非对称性肥厚、左心室或右心室容量正常或减低、左室流出道(LVOT)压力阶差临床分型01梗阻性02非梗阻03室间隔肥厚04心尖部肥厚05心室中段肥厚06右室肥厚07对称性08非对称性09肥厚心肌部位10肥厚心肌的形态11LVOT有无梗阻12肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）是HCM的一种特殊类型，即肥厚累及LVOT且发生梗阻（静息型/激惹型）占HCM的1/4，约30％病例有家族史发病时间可从婴幼儿到60多岁，最常见的